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学术周看点｜ JCO ：ATEMPT研究5年随访结果：T-DM1在I 期HER2阳性乳腺癌中显示良好疗效，或为TH的替代方案

07月19日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2024年7月15日～2024年7月20日，肿瘤资讯一周要闻。

1. JCO | ATEMPT研究5年随访结果：T-DM1在I 期HER2阳性乳腺癌中显示良好疗效，或为TH的替代方案

近日，Journal of Clinical Oncology（IF:45.3 ）在线发布了一篇题为“Adjuvant Trastuzumab Emtansine Versus Paclitaxel Plus Trastuzumab for Stage I Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: 5-Year Results and Correlative Analyses From ATEMPT”的研究，旨在比较恩美曲妥珠单抗（T-DM1）与紫杉醇联合曲妥珠单抗治疗Ⅰ期人表皮生长因子受体 2（HER2）阳性乳腺癌中的疗效。这项研究发现在Ⅰ期 HER2 阳性乳腺癌中，为期 1 年的 T-DM1 辅助治疗可带来出色的长期预后。

ATEMPT 的最终分析证实了 T-DM1 在预防Ⅰ期 HER2 阳性乳腺癌复发方面的突出疗效，5年 RFI 率为98.3%，且高 HER2DX 风险评分预示着 ATEMPT 复发风险较高。在耐受性方面，T-DM1与 TH组的CRT 率相似。总体而言，基于良好的长期结局和耐受性，1年的 T-DM1 辅助治疗是不适合 TH 方案的Ⅰ期 HER2 阳性乳腺癌患者的替代选择。为了进一步提高治疗耐受性，随机Ⅱ期 ATEMPT 2.0试验（NCT04893109）正在探索更短疗程的辅助 T-DM1（6个周期）治疗在Ⅰ期 HER2阳性乳腺癌中的应用。此外，Ⅱ期ADEPT 试验（NCT04569747）正在探讨内分泌治疗联合皮下注射曲妥珠单抗和帕妥珠单抗治疗Ⅰ期 HR 阳性/ HER2 阳性乳腺癌的无化疗方案。

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2. 《柳叶刀》子刊eClinical Medicine发表南方医院肝病中心影像组学肝癌新分期

南方医科大学南方医院樊蓉/侯金林教授团队依托全国多中心肝癌高风险人群长期随访队列以及对应的多维标本库，成功构建并验证了一种先进工具——ALARM模型。该模型通过多期增强计算机断层扫描以及aMAP评分，可提前3~12个月预警HCC的发生，为识别HCC移行期提供了有效工具。这一重要成果近日发表于《柳叶刀》子刊eClinical Medicine。

通过应用最佳阈值0.21和0.65，可将患者分为三个风险组：高风险组（221例，11.9%）3~12个月内的HCC发生率达24.3%，中风险组（433，23.3%）的HCC发生率为6.4%。且中高风险组预警出的HCC病例涵盖了94.4%的HCC患者。与此相比，低风险组共有1204名患者（占比64.8%），其短期HCC发生率仅为0.42%。

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3. CR率达56.5%，超80%患者实现持久器官功能保留！特瑞普利单抗TORCH研究打破局部晚期直肠癌治疗困境

7月2日，由复旦大学附属肿瘤医院章真教授、徐烨教授牵头开展的“TORCH-短程放疗联合CAPOX和特瑞普利单抗用于局部进展期直肠癌全程新辅助治疗的随机、II期临床研究”结果发表于肿瘤领域国际顶刊Journal of Clinical Oncology，JCO（IF=42.1）。

TORCH是首个报告新型全程新辅助放化疗联合免疫治疗（iTNT）及选择性观察等待（W&W）策略用于pMMR/MSS（错配修复完整或微卫星稳定）局部晚期直肠癌（LARC）的随机临床研究。研究探索不同联合治疗模式iTNT的疗效和安全性，A组先进行短程放疗再进行特瑞普利单抗联合化疗巩固治疗，B组先进行两程特瑞普利单抗联合化疗诱导治疗再行短程放疗和免化治疗。结果表明，两种模式均获得超过50%的完全缓解率（CR），其中巩固治疗组（A组）更“高效低毒”，有望为pMMR/MSS型LARC患者器官和功能保留提供治疗新选择！

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4. 肺肉瘤样癌 PD-L1表达高不高？对免疫治疗效果好不好？

每年总会遇到几个肺肉瘤样癌的患者，大家都知道这种病理类型的患者一定要检测MET14跳跃突变，那么对于晚期一线治疗的患者，化疗+免疫的数据如何？这是一项回顾性的研究，汇总了MDACC和DFCI转移性非小细胞肺癌使用单纯免疫治疗或免疫治疗联合化疗的患者。

肺肉瘤样癌的患者中，19例（38%）为接受免疫治疗有响应的患者，而肺腺癌为26.4%，肺鳞癌为21.8%。接受免疫治疗的患者，中位PFS时间，肺肉瘤样癌的患者5.83个月，肺腺癌 7.5个月，肺鳞癌6.13个月；中位OS，肺肉瘤样癌的患者 33.4个月，肺腺癌 27.6个月，肺鳞癌 18.2个月。亚组分析显示对于PD-L1表达高的患者，不同病理类型之间，无论是PFS还是OS，都没有差异；与接受免疫治疗的肺肉瘤样癌患者相比，仅接受化疗的患者生存数据更差。

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5. 【Lancet】晚期经典霍奇金淋巴瘤新方案公布，PET引导的 BrECADD方案4年PFS率高达94.3%

晚期经典霍奇金淋巴瘤（cHL）是一种常见于青壮年的恶性肿瘤，中位发病年龄约30岁。虽然系统性强化化疗能显著提升治愈率，但同时也带来严重的长期副作用。医学界一直在探讨如何优化化疗方案，以平衡治疗效果与副作用。

最近，德国科隆大学的研究者在Lancet杂志上发表了一项研究，比较了PET引导下的BrECADD方案和eBEACOPP方案在初治晚期cHL患者中的疗效和耐受性。结果显示，BrECADD方案在无进展生存率（PFS）和治疗相关不良反应方面均优于eBEACOPP方案，其4年PFS率达到94.3%，为晚期HL治疗设立了新的高标准。

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6. 推动食管癌无创诊断！李兆申院士、王洛伟教授团队发表重大研究成果

近日，海军军医大学第一附属医院消化内科李兆申院士、王洛伟教授团队在国际著名学术期刊《血液学与肿瘤学杂志》（Journal of Hematology & Oncology，中国科学院一区Top，影响因子29.5）发表全国多中心临床研究成果——“基于OTOP2和KCNA3的cfDNA甲基化检测可实现食管癌的无创诊断——一项双盲、多中心、前瞻性研究”。

在该项临床研究中，KCNA3联合OTOP2甲基化无创检测手段对食管癌的敏感性和特异性分别为87.4%和93.3%，对Ⅰ-Ⅳ期食管癌的检出率分别为78.5%、87.3%、92.5%、96.9%。并且，该方法还可检出52.1%的高级别瘤变患者。此外，针对部分患者外科手术后随访发现，术前检测为阳性的患者在术后均可转为阴性。因此， KCNA3联合OTOP2甲基化检测方法具有优异的早期诊断效能，并具有应用于食管癌治疗监测的前景。

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责任编辑：肿瘤资讯-tcz
排版编辑：肿瘤资讯-tcz