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【35under35】杭俊杰博士:一例dMMR伴TMB、PD-L1高表达晚期胰腺癌的综合诊治

07月14日
作者:杭俊杰
医院:中国医学科学院肿瘤医院深圳医院   
第八届“35under35“入围名单已公布,共108位青年肿瘤医生将继续参与第二轮风采展示,展示青年医生的风采!第二轮为临床规范,候选人自行准备一份高质量病例进行规范化撰写,现进行集中展示,供各位品评!如您喜欢,请不吝点赞或分享,让更多的医生同道看到!
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杭俊杰
副主任医师、副教授、硕士生导师

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 肿瘤内科副主任医师
副教授、硕士生导师
香港威尔斯亲王医院访问学者
广东省临床医学学会肿瘤学专业委员会委员
广东省医学会肿瘤内科学分会青年委员会委员
中国初级卫生保健基金会肿瘤免疫治疗专委会常务委员
中国抗癌协会骨与软组织肿瘤整合康复专业委员会委员
主持国自然青年项目1项、省市级课题5项
获江苏省医学新技术引进奖一等奖1项
入选江苏省双创计划及深圳市鹏城优才计划
获市突出贡献人才1次
发表SCI20余篇,多次在ASCO GI、JSMO等会议展示交流

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指导老师点评

常建华教授-中国医学科学院肿瘤医院深圳医院

杭俊杰医生分享的该病例为晚期胰腺癌伴肝、淋巴结转移患者,dMMR、TMB与PD-L1均高表达,MSS。患者依从性较差且同时合并有很多基础疾病如冠心病、高血压、糖尿病等,治疗难度较大。在一线AG方案治疗1周期且肿瘤标志物CA19-9开始下降后,团队根据患者基因检测结果、KEYNOTE-158研究结论及患者经济条件,在AG方案基础上加用PD-1抑制剂信迪利单抗,1周期后复查评估病情较基线明显进展,肿瘤标志物CA19-9也显著升高,结合患者病史及影像学检查,考虑超进展可能性较大。因而将二线治疗调整方案为FOLFOX,1周期治疗后患者心肌酶谱较前上升明显,考虑化疗引起的心脏毒性,遂再次将方案调整为GS,2周期后评估病情达PR。后患者因消化道反应较重自行停用替吉奥,改行吉西他滨单药维持至今,期间复查病情稳定,病灶较前有所缩小,二线PFS已超过8个月。该病例治疗过程一波三折,治疗方案在遵循指南指导及循证医学的基础上,也随患者的身体状态、疾病的生物学特征及治疗疗效进行了及时的调整,体现了肿瘤个体化精准治疗的大趋势。通过对该病例的总结及回顾,杭俊杰医生也提出了自己的思考以及在临床工作中值得我们进一步改进和完善的方面。

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1.在大众评审考核期间(7月22日-7月28日)每位大众评审对每位选手的作品仅可进行一次打分。
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责任编辑:肿瘤资讯-35under35班长