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【基层探泌，共建共享】全国县域泌尿系统肿瘤院际交流-东阳站

07月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年11月14日，国家医疗应急司发布了最新的《健康中国行动—癌症防治行动实施方案(2023—2030年)》，强调到2030年，癌症筛查和早诊早治能力显著增强，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%。以前列腺癌为代表的泌尿系统肿瘤是男性健康的巨大威胁，我国前列腺癌患者5年生存率较国外有较大差异，而在前列腺癌中，前列腺特异性抗原的筛查将极大助力实现前列腺癌的早筛、早诊、早治。

基于此，北京康盟慈善基金会发起了“卫生健康发展促进项目-县域泌尿系统肿瘤院际学术交流会议”项目，旨在促进基层医院人才培养以及针对泌尿系统肿瘤的预防、诊断、治疗、患者管理能力的提升，通过院际之间的学术交流促进县级医院泌尿肿瘤相关科室发展，全面推动泌尿肿瘤诊疗规范化建设，为更多前列腺癌癌及前列腺疾病患者带来获益，助力共建健康中国2030。

2024年6月30日，由北京康盟慈善基金会发起，东阳市人民医院主办的“卫生健康发展促进项目-县域泌尿系统肿瘤院际及学术交流会议”在东阳市人民医院顺利召开，来自全国12个省份县域专家参与了本次学术会议。

图1.县域泌尿系统肿瘤院际及学术交流-东阳站现场

开幕式主席致辞

大会伊始，由大会主持人金亿里教授开场并邀请东阳市人民医院王维凯副院长作开幕致辞。王维凯副院长表示，很荣幸由东阳市人民医院承办本次县域泌尿系统学术交流会，并代表本院欢迎国内知名专家莅临授课，本次会议为基层医疗工作者提供了“零距离“学习平台，期待与会者在本次学术活动中开拓视野、增进友谊，为提高泌尿外科诊疗水平打下坚实的基础。

第一篇章：早诊早治，延长生命

会议上半场由东阳市人民医院熊冰主任主持开展

图2 熊冰主任开展主持

浅谈县市级医院泌尿外科生存与发展

东阳市人民医院周长春教授分享了县市级医院泌尿外科生存与发展。周长春教授对当下泌尿外科发展现状做了分析，自己科室发展史也做了介绍，给青年医生做了一个很好的榜样。

图3 周长春教授发表讲话

东阳市人民医院PSA筛查模式分享

东阳市人民医院的金亿里教授分享了东阳市人民医院PSA筛查模式。中国前列腺癌疾病负担重，近年来发病激增，死亡率持续上升，亟需早筛早诊逐步推动前列腺癌早期诊断：在此尤其强调了基层早期PSA筛查的必要性，期望生成更多的中国人群数据，探索中国的筛查模式。

东阳市人民医院通过不断思考探索，走出了一条适合自己的PSA筛查模式，借助医共体平台、农民体检项目，成立服务链，检验科、入院中心、放射科、超声介入科、病理科、手术室整个流程保证顺畅，形成一个闭环。

图4.金亿里教授分享PSA筛查模式

基层前列腺癌筛查模式探索

襄城县人民医院的冉梅林教授分享了由点及面的招募筛查至全院筛查模式的探索。冉梅林教授结合当下前列腺癌筛查背景指出县域老百姓面临的痛点：老龄化严重，交通不便，城乡差距大，且疾病发现晚，治疗费用高，亟需早筛早诊逐步推动前列腺癌早期诊断。冉梅林教授强调在《健康中国行动——癌症防治实施方案（2019—2022年）》中指出癌症防治工作是健康中国行动的重要组成部分。2024年全省全面开展DIP支付，在现行医保政策下，疾病预防保健及早癌筛查是重要部分，而且早诊断、早治疗是减轻医保资金负担的重要措施。开展前列腺癌筛查，即响应国家政策也顺应医保政策。使用PSA筛查进行前列腺癌早期检测也是国内外指南一致推荐，以改善前列腺癌患者的预后。

在筛查过程中从前期的多种招募筛查方式：
1）巡回筛查：每月在乡镇卫生院巡回开展筛查。

2）特定筛查：依托各种义诊、健康活动开展筛查工作。

3）筛查车公益筛查。由点及面-以点带面，随着多维度的宣教及科普，招募筛查逐步过渡至全院筛查，在全员筛查中前列腺癌筛查需要整合院内外资源，上下左右联动，多维度宣传，为燎原之火做好充足准备。招募筛查是攻克早期前列腺癌筛查难题的星星之火，由点及面，随着健康素养的提高，星星之火足以燎原，足以扩展至全院筛查。极大的帮助了县域的老百姓早筛早诊。

图5 冉梅林教授分享襄城县人民医院筛查经验

第二篇章：学术引领，实践论道

会议下半部分由东阳市人民医院傅军红教授主持开展会议

图6.傅军红教授（右一）主持会议第二环节

超声介入在前列腺癌疾病中的应用

本院超声科王正平教授分享了超声介入在前列腺癌疾病中的应用价值。王正平教授通过对前列腺疾病的常用影像学检查方法：X线、CT、MRI、超声（经腹部超声、经直肠超声）优劣势进行了汇总分析，并通过多个实例分享，生动的讲述了经直肠超声在前列腺癌疾病中的应用价值：经直肠超声是前列腺及精囊腺疾病的首先检查，它比经腹部超声探头有更高的超声频率及分辨率，紧贴直肠壁更近距离扫查前列腺，图像更清晰，经直肠超声介入能直接对病变组织取材及介入性诊疗（囊液抽吸及注药、肿瘤消融、粒子植入等），也能更好的协助临床诊断及治疗；在超声多模态融合导航下前列腺癌穿刺，可以做到“针”无虚发，精准扫“雷”。

图7.王正平教授分享超声介入在前列腺癌疾病中的应用价值

病例分享与讨论

本环节率先由东阳市人民医院泌尿外科卢坚斌医生带来了一例骨转移的前列腺癌病例分享，通过指南建议的ADT联合治疗，使用戈舍瑞林缓释植入剂联合阿比特龙、泼尼松以及地舒单抗方案，达到了肿瘤体积减小、骨转移未见进展的效果，为患者打下长生存的治疗获益基础。

图8.卢坚斌医生病例分享

后续讨论环节邀请了来自台州市中心医院赵水平教授、柯城区人民医院施正丰教授、福鼎市医院陈振声教授、霞浦县医院蔡卫华教授、四省边际中心医院祝秀文教授、海宁市中心医院孔晓武教授、淳安县第一人民医院江洪教授，结合各自医院现状，对如何联动更加提升前列腺癌的早期诊断和治疗能力话题进行探讨。一方面为后续各家医院继续推进奠定基础，启发了其他与会泌尿科专家的思考，从筛查做起，推动医院重视泌尿外科的发展。另一方面呼吁广大社会和医疗单位要重视PSA筛查，应该作为民生项目推动，做好前列腺癌的早筛早诊，尤其是全院筛查。

图9.讨论环节现场

图10.讨论环节现场

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Ale