首页 > 文章详情

田素青教授：警惕鼻咽癌！早期症状易与鼻炎混淆，一文读懂如何防治

06月09日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

鼻咽癌是一种常见的头颈肿瘤，其发病率和死亡率在南方地区尤其高。由于早期症状不明显，容易被误诊为鼻炎，导致错过最佳治疗时机。什么样的人容易得鼻咽癌？鼻咽癌的早期症状是什么样的？它的治疗方法又有哪些？帮助您更好地了解和预防鼻咽癌。

本期有请到北京大学第三医院田素青教授为我们解答。

本期特邀专家—田素青教授

田素青

医学博士

北京大学第三医院肿瘤放疗科副主任医生
专业方向神经系统肿瘤、头颈部肿瘤放射治疗
美国 University of Nebraska medical center肿瘤中心访问学者。
北京医学会放射肿瘤学分会青年委员
中国核学会近距离治疗与智慧放疗分会理事
中华医学会放射肿瘤治疗学分会秘书

什么样的人群容易患鼻咽癌呢？

鼻咽癌是头颈肿瘤的常见癌种之一，什么样的人群容易患鼻咽癌呢？

大量进食腌制食物的人群：鼻咽癌的发病有着地域特点，广西、广东、湖南等南方地区的发病率非常高，这些地区的人群大多数都喜欢食用一些烟熏、腊味食物，比如熏肉、熏鱼、咸鱼、腊肉、腊肠等。这些食物在制作过程当中，会用到很多的亚硝酸盐，这种成分属于2类致癌物，一旦大量摄入人体内，会转化为1类致癌物亚硝胺类化合物，很容易导致人体患上各种癌症。另外，在日常饮食当中，如果大量进食一些腌制的蔬菜，比如辣白菜、腌萝卜条，以及其他酱菜。这些食物中也含有特别多的亚硝酸盐，大量摄入体内，不但会影响到肾脏、肝脏、肠道、血管等健康，患上鼻咽癌的风险也会特别高。
体内缺乏营养元素的人群：生活中如果一直采取高脂肪、高蛋白、高糖、高盐等饮食方式，就会使体内缺乏各类营养元素，比如硒元素。硒元素有着抗癌、抗氧化以及增强免疫力等多种功效，如果体内缺乏硒元素，很容易患上鼻咽癌、食管癌以及肺癌、膀胱癌等癌症。另外，如果饮食当中缺乏各种维生素，会导致人体的免疫功能下降，比如维生素A。这种成分能够起到维持人体免疫功能的作用，另外对于人体的黏膜部位有着很好的保护作用。如果体内缺乏维生素A，就会使人体黏膜屏障功能受到损伤。不但会出现一些皮肤问题，而且极易诱发鼻咽癌的出现。
感染EB病毒的人群：EB病毒为疱疹病毒科，传染性非常强，可以通过亲吻、嘴对嘴喂食，或者是共用餐具等方式进行传播。一旦感染EB病毒，EB病毒就会在人体的口咽部位大量繁殖。然后会进入人体中的血液循环，从而造成全身性的感染，患上鼻咽癌的风险会非常大。

所以，在生活中，我们应该注意营养均衡、保持良好的饮食习惯，并且适当运动，提高免疫力，防治鼻咽癌！

提高警惕！鼻咽癌的早期症状容易被误诊为鼻炎

临床研究表明，早期鼻咽癌患者总体疗效好，五年生存率高达90%。中晚期鼻咽癌患者的五年生存率远远低于早期患者，仅为50%左右。如果能在早期发现鼻咽癌的症状，早诊早治，就能扭转局势。但是有时候鼻咽癌的早期症状很容易与鼻炎混淆，我们应该怎么分辨呢？鼻炎和鼻咽癌的病因不同，严重程度不同，伴随症状不同，所以可以根据症状及专科检查来区分。

鼻塞：鼻咽癌引起的鼻塞是单个鼻子堵塞，随着肿瘤的扩大，会出现两个鼻子都堵塞，表现出进行性、持续性的特点，并且伴随着耳鸣、听力下降、视力不清等症状。
鼻血：当天气过于干燥，或者由于擤鼻涕用力过度时，鼻炎患者会出现鼻子出血的症状，但出血量很少，几乎是夹杂在鼻涕中出现，而且很快就停止出血。鼻咽癌引起的鼻血，是比出血更严重的流血，同时还有一股难闻的腐臭味。
淋巴结肿大：鼻咽癌早期颈部出现较硬，但是不痛不痒的肿块，会对颈部的正常活动造成一定的影响。鼻炎则不会出现淋巴结肿大的症状。
头痛：当鼻子不通畅时，就会导致呼吸困难，大脑短暂性缺氧，出现偏头痛的症状。鼻咽癌引起的头痛，由轻到重，以晚上最为明显，严重时还会出现面部麻木的症状，导致感觉减退、痛觉过敏或者痛觉缺失。

如果出现上述症状，都需要警惕鼻咽癌的可能，及时到专科进行检查，以明确诊断。

鼻咽癌的治疗方法

鼻咽癌大多对放射治疗具有中度敏感性，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。但是对于较高分化癌，病程较晚以及放疗后复发的病例，手术切除和化学药物治疗亦属于不可缺少的手段。

放射治疗：鼻咽癌大部分为低分化鳞癌，对放疗敏感性高，放射治疗是鼻咽癌的首选根治性的治疗方案。早期鼻咽癌可经单纯放射治疗治愈，而中晚期鼻咽癌则以放疗联合化疗、靶向治疗、免疫治疗等综合治疗模式为主。随着放疗技术的整体提升，尤其是调强放射治疗的广泛应用，以及多种治疗方式的发展，鼻咽癌的整体疗效尤其在局部控制率方面得到了极大提高，且5年总生存率高达80%。
化疗：主要通过细胞毒性药物杀死细胞，临床上常根据化疗的不同序贯方式，分为诱导化疗、同步化疗和辅助化疗，用于控制肿瘤生长、缓解症状、巩固疗效等。
靶向治疗：分子靶向治疗是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点的治疗，从而阻止肿瘤细胞生长。鼻咽癌中靶向治疗常联合放化疗应用于中晚期患者。
手术治疗：鼻咽癌并不首选手术治疗，但对于局部放疗失败或放疗后复发以及颈部淋巴结放疗后残留或者复发的患者，手术切除是鼻咽癌放疗后未得到控制或复发的补救手段。
免疫治疗：免疫治疗是目前肿瘤治疗的热点话题，免疫检查点抑制剂（ICIs）逐渐在复发转移鼻咽癌的患者中得到应用。

鼻咽癌并不可怕，只要我们了解相关知识，做好预防和早期筛查，就能有效降低患病风险，提高治愈率。

参考文献

[1]CSCO 鼻咽癌诊疗指南（2023）
[2]Head and Neck Cancers. Lancet 2021; 398: 2289–99
[3]中国临床肿瘤学会鼻咽癌诊疗指南2023
[4]中国头颈部肿瘤放射治疗指南(2021年版)

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ