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家彬教授：肺癌的预防、检测与家族风险

06月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌，作为一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康和生命。其高发病率和高死亡率使其成为全球关注的健康问题。尽管医学研究取得了巨大进展，肺癌的治疗仍然面临诸多挑战。因此，预防、早期检测和了解家族风险成为降低肺癌发病率和死亡率的关键。

本期我们邀请到郑州大学附属第一医院家彬教授为我们解答。

本期特邀专家—家彬教授

家彬

医学博士博士后

郑州大学附属第一医院副主任医师硕士生导师病区负责人
哈佛大学麻省总医院访问学者
中国抗癌协会肿瘤热疗专业委员会常委
河南省研究型医院分子肿瘤专委会常委
河南省医学会肿瘤专业委员会食管癌学组委员
河南省抗癌协会肿瘤代谢专业委员会委员
河南省抗癌协会肿瘤消融治疗专业委员会委员
河南省肿瘤药物临床研究专业委员会委员

戒烟——预防肺癌的关键一环

吸烟对健康的危害到底有多大？烟草每年使800多万人失去生命，其中约700万人死于吸烟导致的疾病，约120万人死于二手烟暴露导致的疾病。这其中就包括了发病率、死亡率双高的肺癌。想要有效降低患上肺癌的风险，戒烟就是关键的一环。

为什么吸烟会引发肺癌呢？当烟草燃烧时，会产生大量的有害物质，其中包含至少69种已知的致癌物。这些物质会被吸入到肺部，并在那儿累积起来，就会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，最终导致肺癌的发生。

但是，如果你现在正在吸烟，也不必过于恐慌。因为身体有一定的修复能力，只要停止吸烟，就能大大减少接触到这些有害物质，从而降低患上肺癌的风险。研究发现，戒烟10年后，患肺癌的风险比继续吸烟的人降低了58%。戒烟和不吸烟是最好的肺癌预防措施。

当然，戒烟并不容易。它需要强大的决心和毅力，也可能需要专业的帮助和支持。但是无论多么困难，为了你的健康和家人的幸福，戒烟都值得你去尝试。

体检查出肺结节越来越常见，但这几类一定要当心

如今的体检项目越来越丰富，很多人在做胸部X光片的时候发现自己有肺结节。那么，什么是肺结节？为什么会出现肺结节呢？

首先，我们要知道肺结节不是一种疾病，而是一种现象。简单来说，就是在肺部发现了一个或多个圆形或者椭圆形的小病灶。这些病灶可能是良性的，也可能是恶性的。一般情况下，我们仅通过外观“以貌取人”地判断良恶性是很难。临床上医生一般会通过多个维度去判断，包括结节大小、形态、边缘、内部结构特征、随访的动态变化等。

不过，还是有一些比较典型的恶变特征，如果CT报告上出现了这些特征就需要特别小心了。以下是四种典型的恶变特征：

（1）分叶征，说的是结节边缘呈多叶片或不规则分叶状突起。

（2）毛刺征，结节边缘有细小的刺状突起，类似毛刷。

（3）胸膜凹陷征，也就是结节周围胸膜向内凹陷。

（4）血管集束征，是说结节周围的血管出现了增生、移位等。

肺癌会传染吗？患者家属需要筛查肺癌吗？

在中国，肺癌仍然是发病和死亡排名第一的恶性肿瘤。作为患者的家属，可能会担心自己是否会被感染。那么，肺癌会传染吗？答案是不会。

传染病是由病原体引起的，通过直接或间接接触，在人与人之间传播的疾病。而肺癌是由于自身细胞发生变异导致的恶性肿瘤，因此不会在人与人之间传播。有人可能会问：“为什么有些家庭中，父母有肺癌，孩子也得肺癌呢？”这其实是因为一些不良的生活习惯和环境因素，如吸烟、空气污染等，可以同时影响一家人，增加了他们患肺癌的风险。此外，还可能是存在可以遗传的肺癌易感基因，导致更容易患上肺癌。

因此，虽然肺癌不会传染，但患者家属们要格外警惕肺癌风险。虽然肺癌不一定会遗传，有肺癌家族史的人也不一定会患癌。但研究发现，一级亲属中患有肺癌的人群，他们患肺癌的风险也明显升高。临床上只有少数肺癌患者被认定为具有家族遗传因素，其中最为知名的是家族性非小细胞肺癌综合征（Hereditary Non-Polyposis Colorectal Cancer, HNPCC），也被称为Lynch综合征。这种遗传性综合征与结直肠癌和其他消化道癌症有关，但也可导致其他恶性肿瘤，包括肺癌。2019年发表在《JTO》杂志上的一项研究就表明，家族中有一位或两位一级亲属（父母、子女、同父母的兄弟姐妹）患肺癌的人，自身患肺癌的相对风险是无家族史者的2.57倍；若有3位或更多一级亲属患肺癌，自身相对风险会升高至4.24倍。

发表在权威期刊《Lung Cancer》上的一个荟萃分析了肺癌家族史和肺癌风险的关系，结果发现：

● 遗传和环境因素会导致家族性肺癌风险；

● 与非亚洲人相比，亚洲人患肺癌的家族风险更高；

● 亚洲人家族患鳞状细胞癌的风险较高；

● 亚洲的女性和从不吸烟的人患肺癌的家族风险更高。

这项系统评价和荟萃分析共纳入了84项研究，其中包括19项队列研究和66例病例对照研究。50项研究来自于欧美国家，35项研究来自于亚洲，其中22项来自中国。汇总所有的研究的结果发现，具有肺癌家族史的人，其肺癌风险可能会增加85%！

但医学上没有明确定论认为遗传基因一定会导致肺癌，因此有肺癌家族史的人群也不必过于担心，并不一定会患上肺癌。与肺癌遗传因素相比，后天性因素才是导致肺癌发病的重要原因，家族中成员多会有相同的饮食习惯，或家族成员有抽烟嗜好，长期处于吸烟或二手烟环境中，或者所居住地区的雾霾较重等高危因素，都使得肺癌越来越具有家族化和地域化。

因此，有肺癌家族史的人群，要养成良好的生活习惯，定期去医院进行规范查体，通过CT扫描等检查尽早发现问题、解决问题。在日常生活中需要注意休息、保证充足睡眠，并且应该戒烟、戒酒，出门应戴口罩，避免去环境污染严重的地方，有利于降低患肺癌的几率。另外，推荐具有肺癌家族史的人群定期进行肺癌筛查，以便及早发现和治疗。

参考文献

[1]中华医学会肺癌临床诊疗指南（2023版）
[2]王辰,肖丹,池慧.《中国吸烟危害健康报告2020》概要[J].中国循环杂志,2021,(第10期).
[3]中国肺癌筛查与早诊早治指南（2021，北京）
[4]肺结节诊治中国专家共识（2018年版）

责任编辑：肿瘤资讯
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ