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区晓敏教授：感染哪些病毒可能会导致头颈鳞癌的发生？有哪些治疗应对方案？

06月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

头颈部肿瘤是世界第六大恶性肿瘤，其中，头颈部鳞状细胞癌占90%左右，通常发生在口腔、咽喉和喉部。感染哪些病毒可能会导致头颈鳞癌的发生?治疗鼻咽癌，首选手术还是放疗？放疗期间有哪些注意事项？

本期，我们邀请到复旦大学附属肿瘤医院的区晓敏教授为大家解答。

本期特邀专家—区晓敏教授

区晓敏

副主任医师、临床医学博士

区晓敏，临床医学博士。
复旦大学附属肿瘤医院放疗科副主任医师。
中华医学会放疗第十届青年学组青年委员。
中国抗癌协会第五届鼻咽癌专业委员会青委副主委。
中国抗癌协会第六届鼻咽癌专业委员会委员。
中国临床肿瘤学会青年专家委员会委员。
中国临床肿瘤学会头颈肿瘤委员会委员。
上海市抗癌协会鼻咽癌专业委员会秘书长。
上海市抗癌协会放射治疗分会青年委员。

获国家自然基金一项。
学术论文多次获ASCO收录，获 ASTRO遴选为口头发言。
以第一作者或通讯作者于Clinical Cancer Research、 Radiotherapy & Oncology 等发表论文十余篇，多篇论文获国际鼻咽癌靶区勾画指南、CSCO指南引用。

感染哪些病毒可能会导致头颈鳞癌的发生？

近年来，研究发现，某些病毒与头颈鳞癌的发生息息相关。这些病毒包括人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒，它们对头颈部细胞的感染可能导致癌症的发生。

首先，让我们来了解一下人乳头瘤病毒（HPV）。HPV是一种常见的性传播病毒，它可以引起生殖器疣和宫颈癌。然而，最新的研究表明，HPV也与头颈鳞癌的发生密切相关。感染HPV的人群中，头颈鳞癌的发病率明显增加。因此，预防HPV感染对于预防头颈鳞癌至关重要。

另一个与头颈鳞癌相关的病毒是EB病毒。EB病毒是一种常见的疱疹病毒，它可以引起单核细胞增多症和其他疾病。研究发现，EB病毒感染与头颈鳞癌的发生也有一定的关联。EB病毒感染可以导致细胞的异常增殖和癌变，从而增加头颈鳞癌的风险。

我们需要重视这些病毒对头颈鳞癌的影响，并积极采取相应的预防措施。首先，定期接种HPV疫苗可以有效预防HPV感染，从而降低头颈鳞癌的发病率。此外，避免不安全的性行为也是预防HPV感染的重要措施。对于EB病毒感染，保持良好的个人卫生习惯和增强免疫力同样重要。

通过加强对这些病毒的认识，采取积极的预防措施，可以帮助我们有效降低头颈鳞癌的发病率，保护自己和他人的健康。生改变，但这些都有迹可循。

治疗鼻咽癌，首选手术还是放疗？

鼻咽癌是一种常见的头颈部恶性肿瘤，数据显示全球80%的鼻咽癌都发生在中国，尤其是华南、两广地区更是高发，发病率甚至比绝大部分国家地区高出100倍，因而鼻咽癌也被称为“广东癌”。鼻咽癌除了与EB病毒感染相关，家族遗传性也是一大原因，属于家族聚集性癌症。

对于鼻咽癌的治疗，患者和家属经常会有一个疑问：首选手术还是放疗？一般来说，由于鼻咽癌位置特殊，鼻咽腔不但狭小，且周围解剖结构复杂，是连接鼻腔与口咽的结构，呼吸的通道。这就造成了手术的巨大难度，不但切除不净，反有毁容风险，甚至会加剧肿瘤播散。

而鼻咽癌对放射治疗敏感，因此初始治疗以放疗为主，辅助化疗，绝大多数患者治疗效果比较好，5年总生存率为74%～89%。

然而，复发是鼻咽癌治疗失败的主要原因。据报道10%～15%的原发性鼻咽癌患者在初次治疗后的随访期间出现复发，复发后再次放疗疗效差，并且会产生严重的放疗相关不良反应，影响患者的生活质量。因此，挽救性外科手术逐渐成为复发性鼻咽癌的首选治疗方式。

当然，除了手术和放疗外，化疗、靶向治疗和免疫治疗也在鼻咽癌的综合治疗中发挥着重要作用。这些治疗方式可以单独应用，也可以与手术或放疗联合应用，以提高治疗效果。

总的来说，对于鼻咽癌的治疗，放疗是最主要的治疗手段，但临床实践中，医生会根据肿瘤的大小、位置、分期以及患者的身体状况等因素综合考虑，制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。

头颈鳞癌放疗期间的注意事项

放疗作为头颈鳞癌的常规治疗方法之一，在治疗过程中需要患者和家属注意一些重要的事项，以确保治疗的效果的同时，最大限度地减少副作用。以下是头颈鳞癌放疗期间的注意事项：

饮食调整：放疗期间，患者可能会出现口腔溃疡、吞咽困难等不适症状，因此需要调整饮食结构。建议患者选择软食、流食，避免辛辣、刺激性食物，保持口腔清洁，避免食物残渣刺激黏膜。

口腔护理：放疗会对口腔黏膜造成一定程度的损伤，因此患者需要加强口腔护理，保持口腔清洁，定期漱口，避免口腔感染的发生。同时，在放疗前要做好全面口腔检查，如有龋齿者需及时修补，有牙周疾病者应尽早治疗，不能保留的牙齿，要及时拔除，并在医生建议下选择放疗时机。

坚持局部功能锻炼：头颈部放疗后可能会出现张口困难和颈部肌肉纤维化，坚持在医生指导下进行张口训练和颈部功能锻炼，可有效改善口腔和颈部的副反应。

保持营养：放疗可能会引起恶心、呕吐等消化系统不适，患者可以在医生指导下，使用相应的药物进行控制，并保持充足的营养摄入，必要时可以根据医生的建议皮肤护理：放疗的部位可能会出现皮肤反应，如干燥、脱屑、红肿等，患者需要注意保持皮肤清洁，避免摩擦和刺激，穿着宽松柔软、吸湿性强的纯棉内衣等。必要时，在医生推荐下，使用一些护肤品进行皮肤护理。

心理支持：放疗期间，患者可能会面临焦虑、抑郁等心理问题，家人和医护人员需要给予患者充分的心理支持，帮助其保持乐观的心态。

定期复诊：放疗结束后，患者需要定期复诊，进行身体检查和相关检测，以便及时发现并处理可能出现的并发症或复发情况。在头颈部放疗期间，患者和家属需要与医生和护士进行密切的配合，同时注意个人护理，坚持局部的功能锻炼，保持良好的心理状况，以获得最佳的治疗效果。

参考文献

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(2)     Chaturvedi AK, Engels EA, Pfeiffer RM, et al. Human papillomavirus and rising oropharyngeal cancer incidence in the United States. Journal of clinical oncology : official journal of the American Society of Clinical Oncology. 2011;29(32):4294-4301.
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(5) 头颈部肿瘤放疗常见不良反应及处理（2021年版）

责任编辑：肿瘤资讯
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