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闾军教授：肝癌，不容忽视的“沉默杀手”

06月14日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肝癌，人们常说的“无声杀手”，真的有那么可怕吗？是的。由于其早期症状不明显，许多患者发现时已处于晚期，错过了最佳治疗时机。我们需要了解肝癌的早期症状、诊断方法以及不同分期的治疗策略，才能提高治疗效果和生存率。

本期有请到首都医科大学附属北京佑安医院闾军教授为我们解答。

本期特邀专家—闾军教授

闾军

主任医师/教授博导

首都医科大学附属北京佑安医院肿瘤内科主任
美国NIH博士后加拿大卡尔加里大学访问学者
北京市“高创计划”卫生生物免疫领军人才
北京市医管局“登峰”团队生物免疫领军人才
中华医学会感染病学分会委员
北京医学会感染病学分会副主任委员
中国医师协会感染病学分会委员
北京医师协会感染专科医师分会常务理事
中国研究型医院学会感染专业委员会副主任委员
中国研究型医院学会肝病专业委员会常委
中国医药生物技术协会临床应用专业委员会常委
在研主持国家自然基金原创项目1项，科技部项目2项，北京市科委重点培育项目1项发表SCI专业学术论文50余篇国家发明专利7项美国发明技术转让1项

早期发现，至关重要

肝癌是一种常见的恶性肿瘤，常常被称为“无声的杀手”，因为它在早期往往没有明显的症状。然而，一旦肝癌进展到晚期，症状往往已经十分严重，治疗的难度也会大大增加。因此，了解肝癌的早期症状，尽早明确诊断对于改善肝癌患者的预后至关重要。

肝癌的早期症状往往是非特异性的，包括乏力、食欲减退、不明原因的体重减轻、持续低热、恶心、呕吐、腹部不适等。此外，一些患者可能出现黄疸、腹水、肝区疼痛等症状。然而，这些症状并不一定意味着一定患有肝癌，它们也可能是其他疾病的表现。

当出现以上这些症状时，特别是高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者、长期饮酒者等，应及时就医进行进一步检查，以明确诊断。

早期诊断对于肝癌患者来说至关重要。早期发现肝癌可以使患者有更多的治疗选择，包括手术切除、肝移植、消融治疗、放疗和靶向治疗等。而一旦肝癌进展到晚期，不仅治疗的难度大大增加，预后也会较早期明显变差。

为了早期发现肝癌，除了定期体检外，还可以进行一些特殊的筛查。例如，对于高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者、长期饮酒者等，可以进行肝癌血清学标志物检测、B超、CT、MRI等检查，必要还可以在医生的建议下行肝穿刺活检等。通过这些筛查方法，可以及早发现肝癌，从而提高治疗的效果。

肝癌的早期症状往往不明显也不典型。需要我们在平时生活中多加留意自己的身体变化，尽可能多的学习和了解肝癌的相关知识，争取让肝癌无处遁形。

诊断肝癌，多种方法联合应用

当我们怀疑自己可能患有肝癌时，应该尽快就医，在专业医生的指导下选择性的完善以下这些检查：

肝癌标记物检测：检测血液中甲胎蛋白(AFP)和CA19-9等肝癌特异性标志物浓度，尤其是AFP,是诊断肝癌的重要参考指标。
肝功能检查：检查肝功能指标，如ALT、AST、胆红素等，可以帮助我们观察是否有肝功能损害。
B超检查：肝脏B超检查可以帮助医生观察肝脏形态和内部结构，寻找出肝脏异常的结节或肿块。B超检查安全无创，适用于初筛。
CT或MRI扫描：通过CT和MRI扫描可以比B超更清晰地观察肝脏内部细节结构，有助于识别肿块性质。它们是进一步确诊肝癌的重要影像学检查方法。
肝脏活检：如果CT/MRI结果提示肝癌可能，一般情况下，需要进行肝脏活检获得组织样本并进行病理检查，这是诊断肝癌的金标准方法，并可以诊断肝癌的分型和恶性程度。
其他检查：如果怀疑为转移性肝癌，需要进行全身检查以寻找原发灶，如胸部CT、胃肠镜检查等。

总的来说，晚期肝癌，预后差、生存短，给患者和家庭都带来了极其沉重的负担。定期进行肝癌筛查，“早发现早治疗”是提高肝癌治疗成功率和生存率的关键。同时，当我们出现疑似肝癌相关症状时，应及时就医，遵循医生的建议完善相关检查。

治疗策略，因病施策

肝癌的治疗方式多种多样，需要多学科参与。目前，常见的肝癌治疗方法包括肝切除术、肝移植术、消融治疗、介入治疗、放射治疗、系统抗肿瘤治疗等多种手段。针对不同分期的肝癌患者，选择合理的治疗方法可以使疗效最大化。接下来就让我们一起来了解一下不同分期肝癌治疗策略。

早期肝癌，手术切除是首选的治疗方法。手术可以彻底清除肿瘤，对于符合手术指征的患者，手术是最有效的治疗方式。此外，对于一些不能进行手术的早期肝癌患者，还可以考虑进行肝移植或者局部治疗，比如射频消融、微波治疗等。
局部晚期肝癌，经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）是目前主要的治疗方法之一。在最新的肝癌治疗指南中，介入治疗尤其是经肝动脉插管化疗栓塞（TACE）的适应症范围扩大到IB期到IIIB期。
更晚期的，已经发生了远处转移的患者，手术的治疗效果已经不明显，此时，全身的系统治疗成为主要的治疗手段。这些治疗方法包括：靶向治疗、免疫治疗、化疗等。此外，局部治疗也是减轻晚期患者局部症状的重要方法。

总的来说，不同分期的肝癌患者需要采取不同的治疗策略。偏早期患者以根治性治疗手段为主，如手术切除、肝移植或者局部治疗；而晚期患者则以全身系统治疗为，如靶向治疗、免疫治疗、化疗等，但无论早晚期，在制定治疗方案时，都需要综合考虑患者的病情、肝功能、心肺功能等因素，以便选择最合适的治疗方式。肝癌并不可怕，只要我们提高警惕，早期发现，及时治疗，就有希望战胜病魔，重获健康！

参考文献

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