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第四届长江肝胆胰外科学术会议 | 张毅教授：回顾肝胆肿瘤治疗的发展历程，把握机遇，迎接挑战

06月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

五月的重庆，青山绿水，魅力四溢。期盼已久的第四届长江肝胆胰外科学术会议已于2024年5月23日-25日在山城重庆隆重举行。此次医学盛会是由重庆市医师协会、重庆市解剖学会、重庆市医药生物技术协会联合主办。本次大会邀请了肝胆胰外科相关领域的知名专家就当今肝胆胰外科的热点问题进行深入探讨，并分享最新临床进展。【肿瘤资讯】特邀重庆大学附属肿瘤医院张毅教授进行专业分享。

张毅

主任医师，医学博士

重庆大学附属肿瘤医院

肝胆外科副主任，外科学博士，主任医师
国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰MDT专委会委员
重庆市中西医结合协会肝胆外科专委会委员
《检验医学与临床》杂志审稿人
重庆市肿瘤医院临床研究管理委员会委员

主持省部级科研课题三项，发表高质量论文20余篇

机器人手术和微创手术是外科的主流发展方向

外科的突破主要体现在新技术的开展和普及。例如，以往机器人辅助肝切除手术非常少，现在规模大的医疗中心可每年做到上千例。这些具有非常大的进步。机器人手术是未来的主流方向。机器人手术整合术前影像，其中包括3D打印等技术，实现微创和智能化手术操作。如今一些大型肝移植手术可以通过微创手术和机器人手术来进行。
另外一个突破是转化治疗。大部分肝癌患者发现时已偏晚期，不能直接做手术。这就意味着患者长期生存的机会很小。可以通过靶向药物、免疫药物等进行转化治疗后，再进行手术。

胆道肿瘤的治疗同时面临机遇和挑战

胆道肿瘤的治疗一直是难点。目前针对胆道肿瘤的分子病理研究比较多，并取得了一些突破。PD-1抑制剂联合化疗的疗效超过传统化疗。研发人员陆续研究出针对NTRK融合基因、FGFR2基因突变、Her-2基因突变的靶向药物。临床上常用的靶免联合化疗的客观有效率大概只有百分之十几。但是针对新基因变异药物的客观有效率甚至可以超过40%。
胆道肿瘤治疗面临两个挑战。第一是有些药物还处于临床试验阶段，其疗效还需经过大规模病例样本来验证。第二是新药价格往往比较高，大规模普及降价后才能惠及大众。

加强肝癌的早筛工作，争取早发现早治疗

国内肝癌的诊疗已经有很多进步。第一，随着麻醉、输血、外科技术设备的改进，外科医生对于解剖认识进一步提高，手术安全性得到很大的保障。经验丰富的肝胆中心做肝癌复杂手术的出血率是很低的，术后并发症也比较少。第二，综合治疗的进步，其中包括靶向药物、免疫治疗的普及，使很多不能做手术的中晚期患者延长生命。
另外，在我国肝癌患者被发现时已是晚期，肝癌的手术切除率较低，因此，肝癌的早筛工作还需要进一步提高。几十年来，肝癌患者的远期生存进步较小。这些都是需要改善的地方。
如何更好地防治肝癌？第一，要针对病因进行防治。在我国，肝癌主要与乙肝、丙肝、酒精肝引起的慢性肝病相关。所以，通过注射乙型肝炎疫苗、丙肝治疗以及戒酒可以进行病因预防。第二，做好早筛工作。争取对肝癌进行早发现早治疗。早期肝癌的治疗效果会更好。第三，内科和外科医生对患者要进行个体化精准治疗。第四，肝癌的治疗要有系统治疗的观念。对肝癌患者要长期随访，根据随访情况及时调整治疗策略。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-宁莎