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【缪力同心，砥砺前行】淋听新思路：Franco Cavalli教授中国巡讲圆满结束

05月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

大道不孤，众行致远
2024年5月6日~16日，11天横跨7城
来自北京、天津、哈尔滨、武汉、重庆、广州、上海淋巴瘤专家各抒己见，
相互启发，共同成长

随着科技的进步，对于淋巴瘤的探索逐渐深入，其相关治疗逐渐趋向精准化和个体化。为了进一步促进国内外淋巴瘤诊疗经验的分享和医学科学的交流，提高医学科学研究水平，北京融促康复医学研究中心发起了“淋听新思路—淋巴瘤中外巡讲系列活动”项目，并特邀 国际抗癌联盟（UICC）前任主席、瑞士肿瘤研究基金会主席、世界肿瘤学论坛（WOF）主席Franco Cavalli教授前来参加，分享其宝贵见解。【肿瘤资讯】特将会议精彩内容整理如下。

Prof. Franco Cavalli

国际抗癌联盟（UICC）前任主席
瑞士医学科学院院士
瑞士南部贝林佐纳肿瘤研究所（IOSI）的科研主任
瑞士癌症联盟瑞士临床研究小组（SAKK）前主席
欧洲肿瘤学院（ESO）及世界肿瘤学论坛（WOF）学术委员会主席
国际恶性淋巴瘤会议(ICML)主席
国际结外淋巴瘤研究组（IELSG）主席
发表了600多篇文章，并参与多部癌症书籍的编纂
曾获肿瘤学国际奖项20余项
美国癌症研究学会癌症研究(AACR)终身成就奖

外国专家简历

国际视野：交流经验谋进步

Franco Cavalli教授：国际恶性淋巴瘤大会经验分享及MCL的新型治疗方法

在此次巡讲中，Franco Cavalli教授首先分享了 国际结外淋巴瘤工作组（IELSG）近年来取得的成果和结外淋巴瘤治疗进展。 教授还向与会专家介绍了近年来卢加诺研讨会的主要成果如弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）预后预测模型，胃肠道原发性非霍奇金淋巴瘤（GI-NHL）的分类和分期等，推动了淋巴瘤诊疗的演进。

随后，Franco Cavalli教授分享了 国外MCL治疗经验 ，并着重分享了MCL治疗进展以及BTK抑制剂（BTKi）的应用情况。在利妥昔单抗时代前，年轻MCL患者的一线治疗主要包括含阿糖胞苷（Ara-C）的治疗、自体造血干细胞移植（ASCT）、利妥昔单抗维持治疗。随着利妥昔单抗的广泛应用，苯达莫司汀联合利妥昔单抗（BR）方案成为MCL主要一线治疗方案之一，为患者带来更大的生存获益。

BTKi的问世使MCL患者有了更多的治疗选择，其现有的治疗模式发生了巨大的改变。对于初治MCL患者，TRIANGLE研究表明，在诱导治疗和维持治疗中引入一代BTKi伊布替尼（进行或不进行ASCT）显示出强效疗效和可接受的毒性。

对于复发/难治性（R/R）MCL，BTKi的应用显著改善了患者的生存预后。一代BTKi的非靶点抑制较多，临床医生应着重关注治疗期间的心脏相关安全性问题。新一代BTKi泽布替尼在分子结构上进行了优化升级，脱靶抑制更少，选择性更高，因此其疗效和安全性更加卓越。一项针对既往接受过 ≥1 种治疗的 MCL患者的2期临床研究结果显示，患者接受新一代BTKi泽布替尼单药治疗后总缓解率（ORR）为 83.7%，且安全性可控。除单药治疗外，新一代BTKi泽布替尼联合CD20单抗、BCL-2抑制剂等治疗R/R MCL疗效和安全性均良好，这一优势得到SYMPATICO研究和BOVen研究的进一步验证。

在新一代BTKi中，泽布替尼治疗R/R MCL ORR更优，达CR的患者比例也更高。基于新一代BTKi优异的疗效和安全性，国内外指南将其纳入作为推荐治疗。对于MCL的二线及后续治疗，NCCN指南2024版V1将泽布替尼作为首选推荐治疗之一。

Franco Cavalli教授最后表示，随着技术的不断发展，新型疗法不断涌现，为MCL患者将迎来治疗新时代。

集思广益：探索治疗新突破

北京站：

朱军教授 做开场致辞，对Franco Cavalli教授的到来表示热烈欢迎，并期待本次会议能与Franco Cavalli教授有深入的讨论，推进科室淋巴瘤诊疗的发展。在 宋玉琴教授 的主持下， Franco Cavalli教授 针对MCL治疗新方法进行了分享和解读。 吴梦教授 针对中心开展的淋巴瘤相关临床研究成果和治疗经验进行分享。在吴梦教授的分享接结束后，Franco Cavalli教授与在场临床专家就MCL治疗相关问题进行探讨。

会议精彩瞬间

天津站：

张会来教授 做开场致辞，随后 Franco Cavalli教授 就BTKi在MCL治疗中的应用情况和进展进行分享。 赵培起教授 分享了天津医科大学肿瘤医院淋巴瘤内科近年来开展的MCL相关研究和取得的成果。分享结束后，Franco Cavalli教授与在场临床专家就国内外诊疗差异和临床中常见的治疗难点进行深入交流。

会议精彩瞬间

哈尔滨站：

在 贡铁军教授 的主持下， Franco Cavalli教授 就既往国际恶性淋巴瘤大会的主要成果以及MCL治疗进展进行分享。 赵东陆教授 围绕着DLBCL治疗进展这一主题进行分享。在吉林大学第一医院 白鸥教授 的主持下，各位专家再次与Franco Cavalli教授针对DLBCL治疗中的重难点进行讨论分享。

会议精彩瞬间

武汉站：

Franco Cavalli教授分享了IELSG治疗结外受累淋巴瘤的诊疗经验。随后，由 张璐教授分享华中科技大学同济医学院附属协和医院关于MCL的治疗经验。在张璐教授分享结束后， 崔国惠教授、刘芳教授、方峻教授、刘林教授、程志鹏教授、廖丹颖教授等与Franco Cavalli教授针对结外受累及MCL治疗进展进行探讨。

会议精彩瞬间

重庆站：

Franco Cavalli教授 就既往国际恶性淋巴瘤大会的主要成果以及MCL治疗进展进行分享。 重庆大学附属肿瘤医院刘耀教授团队 围绕着DLBCL治疗进展这一主题进行分享。在 重庆大学附属肿瘤医院徐波教授 的主持下，各位专家再次与Franco Cavalli教授针对DLBCL治疗中的重难点进行讨论分享。

会议精彩瞬间

广州站：

Franco Cavalli教授 分享了国外MCL治疗经验， 姜文奇教授 和 黄慧强教授 带领参会专家与Cavalli教授就MCL的诊疗进行讨论交流。随后，由 聂蔓教授 以CHESS研究为例分享中山大学肿瘤防治中心关于MCL的治疗经验； 刘思初教授 分享广东省人民医院对于中枢神经系统淋巴瘤（CNSL）的治疗经验和典型案例； 涂三芳教授 分享南方医科大学珠江医院CAR-T细胞治疗过程中的主要阶段和注意事项。在三位教授的分享和解读后， 黄河教授 主持参会专家与Franco Cavalli教授再次展开讨论交流。

会议精彩瞬间

上海站：

DAY1

Franco Cavalli教授 首先针对IELSG治疗结外受累淋巴瘤的诊疗经验进行了分享。随后， 许彭鹏教授 分享了上海交通大学医学院附属瑞金医院针对结外受累淋巴瘤真实世界病例登记平台（EXPECT项目）数据的研究结果。接下来， 莫纳什医学院Tam Nguyen教授 分享了临床研究开展及合作经验。 瑞金医院赵维莅院长 邀请所有参会专家与Franco Cavalli教授和Tam Nguyen教授就刚刚分享的内容进行交流和探讨。

会议精彩瞬间

DAY2

Franco Cavalli教授首先针对国外MCL诊疗经验进行了分享。随后， 陶荣教授分享了复旦大学附属肿瘤医院成功的临床研究经验。接下来，参会专家与Franco Cavalli教授就刚刚分享的内容进行交流和探讨。

会议精彩瞬间

聚焦难题：共商治疗新策略

讨论一：新药时代下，ASCT在MCL中的地位是怎样的？

Franco Cavalli教授： 在MCL治疗中，ASCT仍占据着重要的地位，尤其是对于年轻、身体状况良好的MCL患者。未来，研究者需要着重关注TRIANGLE研究的长期结果，以进一步明确ASCT在MCL治疗中的价值。除ASCT外，目前BTKi、BCL-2抑制剂等均可作为MCL的治疗新选择。在未来，这些新型疗法的应用或可帮助部分MCL患者避免后续移植治疗。

讨论二：未来是否可以采用BTKi一线治疗MCL？

Franco Cavalli教授： 虽然BTKi还未获批MCL一线适应症，但基于目前研究结果，在未来临床实践中可能可以使用BTKi对MCL进行一线治疗。然而，由于一代BTKi在既往研究中表现出的心脏相关毒性，推荐尝试使用新一代BTKi进行一线治疗。例如，新一代BTKi联合化疗方案或可避免患者进行后续移植或其他治疗。在临床实践中，除疗效和安全性外，临床医生可能还需要考虑治疗成本以及保险覆盖等问题。在部分国家，BTKi联合化疗这一方案尚未纳入医保报销范围。虽然MCL治疗已经取得诸多进展，但MCL仍不可治愈。因此，临床医生应对MCL患者进行持续监测。对于出现复发迹象的MCL（即便是基于液体活检结果），应立即使用BTKi治疗。在一些国家如美国，该种情况下使用BTKi治疗是可以通过医保进行报销的。

讨论三：对于MCL患者的维持治疗方案应采用BTKi单药还是联合治疗？以及如何有效地治疗母细胞型淋巴瘤患者？

Franco Cavalli教授： 基于TRIANGLE研究结果，新型药物的出现挑战了ASCT在MCL治疗中的地位。对于典型MCL患者，越来越多的治疗方案已经开始引入BTKi。基于现有的早期研究数据，尚无法明确临床医生应选用BTKi单药还是联合方案作为维持治疗。但如果未来研究证明了BTKi可作为ASCT替代治疗，推荐在MCL患者中采用BTKi联合CD20单抗作为维持治疗。另外，对于高侵袭性母细胞型MCL患者，基于目前的研究成果，个人认为采用CAR-T细胞疗法的疗效可能会优于传统移植方案。

讨论四：MCL不良预后的预测因素有哪些？对于不同预后的患者应如何治疗？

Franco Cavalli教授： 基于既往的研究，研究者发现MCL不良预后预测因素包括，3~4期、年龄> 70 岁以上、LDH异常，伴有以上因素的患者PFS和OS均更差。这些预后预测因素可以帮助临床医生早期识别预后不良的患者。尽管该类患者占比较低（约13%~14%），但其疾病侵袭性较高。对于该类患者的治疗，除传统含BR的方案外，未来还将探索采用BTKi联合双抗方案的疗效。另外，在去年卢加诺会议上，我们公布的一项关于原发纵隔大B细胞淋巴瘤的研究已经证实了放疗并不是患者必须进行的治疗。

剩余约85%的患者可能属于惰性淋巴瘤患者。在惰性程度较高的患者中，仍有部分患者需要治疗，并且其可能在治疗过程中出现复发。

总结

此次“淋听新思路”巡讲在各位专家的积极参与下圆满结束。Franco Cavalli教授认为，各位专家在巡讲中分享的内容丰富而深入，极大地拓展了我们的视野。无论是基础研究的新发现，还是临床实践中的创新应用，都为淋巴瘤诊疗领域的发展提供了重要的参考。这些分享将对淋巴瘤治疗的研究和实践产生深远的影响，推动淋巴瘤治疗领域不断前行。各专场主席也对Franco Cavalli教授带来的国际诊疗经验及其他所有与会专家的热情分享与讨论表示由衷的感谢。

让我们期待下一次会议的召开，期待更多的学术突破和创新，共同推动医学事业的不断进步。

责任编辑：Cherry
排版编辑：guangli