首页 > 文章详情

【超凡联盟】王彬彬教授：肿瘤治疗双管齐下，中西医结合彰显效力

05月17日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

当下肿瘤的中西医结治疗方案逐渐被大家认可并广泛应用。西医方面，免疫治疗在肿瘤治疗中崭露头角，尤其近几年更是取得重大进展。而中医方面，中医药对肿瘤微环境调控作用的相关文献层出不穷，提示出中医药对肿瘤微环境调控方面取得的成效，打破了传统消灭肿瘤细胞的治疗方式，显著提高恶性肿瘤患者的生存率和生活质量。【肿瘤资讯】特邀王彬彬教授分享中医、西医在肿瘤治疗方面各自的优势和成果以及中医药治疗恶性肿瘤的临证经验。

本期特邀专家—王彬彬教授

王彬彬

主任医师、硕导、博士

浙江中医药大学附属第一医院肿瘤科
第五批全国中医临床优秀人才研修项目培养对象
浙江省国医名师吴良村工作室负责人
中国抗癌协会中西整合肺癌专委会常务委员
中国抗癌协会中西整合胃癌专委会常务委员
浙江省抗癌协会中医肿瘤专委会主任委员
浙江省抗癌协会生物治疗专委会常务委员
浙江省抗癌协会肿瘤内科专委会委员
浙江省医学会肿瘤营养与治疗学分会常务委员
世界中医药学会联合会肿瘤外治法专委会常务理事
中华中医药学会精准医学分会委员

免疫治疗在恶性肿瘤治疗中效果显著

王彬彬教授：近年来，以PD-1/PD-L1 抑制剂为主的免疫疗法为肿瘤的治疗创造了历史性突破，变革了包括消化道、肺、肝肿瘤在内等多种肿瘤治疗的格局。其中，抗PD-1抗体药物替雷利珠单抗备受关注，RATIONALE-304和RATIONALE-208研究为其对肺癌和肝癌的治疗提供了医学证据。RATIONALE-304研究是替雷利珠单抗联合化疗用于治疗晚期一线非鳞状非小细胞肺癌的3期临床试验，数据显示，相比于单纯化疗，替雷利珠单抗联合化疗的治疗方案降低了患者36%的疾病进展风险，延长了患者的中位生存期（9.7个月 vs 7.6个月），提高了缓解率（57% vs 37%），同时改善了缓解持续时间（8.5个月 vs 6.0个月），将其缩短了2.5个月，安全性和耐受性均良好。RATIONALE-208研究入组了来自亚洲和欧洲的8个国家和地区的249例肝细胞性肝癌（HCC）患者，包括122例中国患者。所有入组患者中，二线患者占比55.4%，三线及后线患者占比44.6%，乙肝病史患者占51.4%，丙肝病史患者占14.5%。值得一提的是，虽然该研究入组患者基线水平差，病情复杂，恶性程度高，但研究数据指出中位无进展生存期达2.7个月，中位总生存期达13.2个月，患者的客观缓解率达13.3%，其中近80%的患者持续缓解时间超过一年。以上临床试验数据均为业界增添了信心，成为肿瘤患者的新希望。

中医药将调控肿瘤微环境作为治疗的新靶点

王彬彬教授：相关文献资料指出肿瘤的十大基本特征，包括持续的增殖信号、无限复制、逃避生长抑制、抵抗细胞凋亡、逃避免疫摧毁、持续血管生成、肿瘤侵袭和转移能力等。肿瘤的发展不仅依靠肿瘤细胞本身，可能更取决于肿瘤赖以生存的内环境——肿瘤微环境。如果将肿瘤细胞比作种子，那么肿瘤微环境就是土壤，种子的生长离不开土壤的滋养。肿瘤微环境的平衡“稳态”被破坏是肿瘤复发和转移的关键因素。

中医药作为治疗肿瘤的一种重要手段，打破了传统针对肿瘤细胞本身的杀伤来治疗疾病的思维屏障，突破性地将肿瘤微环境作为研究重点，应用补益肺、脾、肾三脏为主，辅以行气通络，化痰祛瘀、清热解毒等的中医治则来调节肿瘤微环境；将中医的辨证论治及整体观念与现代肿瘤微环境的理念有机结合在了一起，为全世界范围内研究和治疗肿瘤提供了有力的医学支持和思维借鉴，更好地发挥中医药对其免疫机制的调控。相信随着肿瘤微环境研究的深入，把中医药调控肿瘤微环境作为治疗的新靶点，能够为广大肿瘤患者带来更多的福音，其前景值得期待。

吴良村教授应用中医药抗癌有良方，显奇效

王彬彬教授：吴良村教授深入研究中医各家学说，擅长治疗肺癌、肝癌、胃癌等多种恶性肿瘤疾病。其学术思想对中医临床指导价值巨大，主要有以下4个方面：

一、吴教授认为恶性肿瘤是邪实与正虚夹杂的一类复杂疾病，疾病发生发展关键在于邪毒盛、正气虚两方面变化。针对如此庞杂的病机，吴教授在李中梓癥积初、中、末期治疗原则基础上提纲挈领，总结出“一消二扶三平衡”法则，并贯穿临床实践之中。“一消”即指祛邪，包括清热解毒、活血化瘀、软坚散结、解毒消肿及以毒攻毒等。“二扶”即指扶正，包括健脾益肾、益气养阴，气血双补、阴阳并补以及培本固元等。“三平衡”即指祛邪、扶正的有机结合，使消长平衡，阴平阳秘，是消和扶的合理运用。该法则是吴教授50多年临床的总结和积淀，也是中医整体观念和三因制宜的体现。

二、吴教授承袭李东垣、朱丹溪等医家学术思想，注重健脾以生后天之气，养人体正气；补五脏之阴使人体阴液充盛，致阴阳平衡，推崇“益气养阴法”治疗肿瘤痼疾，且临床疗效显著。

三、吴教授认为，中医药抗肿瘤治疗可以从“扶正”“增效”“减毒”三个方面出发，扶助人体正气，增益西医治疗的疗效，减轻西医治疗带来的不良反应。

四、现代医学发展迅猛，手术、放疗、化疗、靶向治疗及免疫治疗已然是当前肿瘤治疗的主要手段。吴教授认为早期肿瘤病人能手术者要尽量先争取手术治疗，不能狭隘地执念于纯中医治疗，以致于错过最佳的治疗时机。如在治疗肝癌方面，相关文献表明，小肝癌手术切除5 年生存率达60%～70%，这是其他任何方法都不能替代的。中西医不必成为相互排斥的对立面，而是可以相互取长补短，共同提高患者的生存质量，延长生存期。

中西医结合抗癌效力强，其作用规律需进一步探索

王彬彬教授：中西医结合治疗肿瘤在减轻肿瘤患者临床症状、稳定瘤灶、提高患者生存质量及延长生存期等方面已显示出一定的效果和优势。其主要作用体现在以下几个方面：

①肿瘤放化疗、内分泌治疗等期间应用中医药可减轻毒副作用，提高治疗完成率及疗效；

②肿瘤术后应用中医药治疗可改善临床症状、促进患者康复，长期应用还可在一定程度上减少肿瘤术后的复发与转移；

③晚期肿瘤放化疗同时进行中医维持治疗，可延长患者无进展生存期，改善生存质量；

④肿瘤靶向、免疫治疗期间应用中医药可减轻治疗诱发的不良反应，延缓靶向治疗耐药时间，助力免疫治疗。

中西医结合治疗肿瘤是一种取长补短的综合治疗手段，今后应进一步探索中西医结合的规律，采用多学科、多途径，进行系统的前瞻性临床研究，进一步找出切实有效的防治肿瘤的中药组方和中西医综合治疗的最佳方案。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-LBJ

05月20日

邓勇

连云港市妇幼保健院 | 乳腺外科

谢谢分享，学习到了。

05月20日

周晓灿

南京医药股份有限公司第一药店 | 肿瘤科

好好学习天天向上