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2024 杭州湘湖乳腺癌治疗理念前沿论坛 | 杨红健教授：新辅助治疗指导个体化辅助治疗，未来探索注意这四点方向

05月20日

来源：肿瘤资讯

2024年5月10-12日，杭州湘湖乳腺癌治疗理念前沿论坛在浙江杭州盛大召开，会间，【肿瘤资讯】特邀浙江省肿瘤医院杨红健教授分享新辅助治疗的临床意义，展望未来探索方向。

杨红健

教授

中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺外科主任、主任医师、教授
中国科学院大学附属肿瘤医院乳腺癌诊疗中心主任
浙江省医师协会理事、乳腺肿瘤专委会主委
中华医学会肿瘤学分会乳腺癌学组委员
中国医师协会乳腺疾病培训专委会常委、乳腺外科专委会委员
中国医药教育协会常务理事、乳腺疾病专委会副主委、浙江分会主委
中国抗癌协会乳腺癌专委会委员
中国医学装备协会乳腺疾病数字化诊疗专委会副主委
中国初级卫生保健基金会乳腺疾病专委会副主委
《中国肿瘤》、《肿瘤学杂志》、《中华内分泌外科杂志》、《中华乳腺病杂志》等编委

新辅助治疗为辅助治疗开展提供参考，根据不同患者情况采取个体化方案

杨红健教授：对于没有发现远处转移的乳腺癌，手术治疗仍然是最主要的治疗方法。除手术治疗之外，术后辅助治疗，包括辅助化疗、辅助内分泌治疗、辅助靶向治疗、辅助免疫治疗等也是整体治疗中的重要环节。而新辅助治疗则是在手术前开展的系统治疗，通常用于原发肿瘤较大的局晚期患者。新辅助治疗的开展标准主要基于一些II期临床研究结果，但如今也已经逐渐形成共识，新辅助治疗的适应群体也在逐渐扩大。

既往临床研究显示，相比辅助治疗，新辅助治疗疗效相当，并未发现额外的优势。然而近年来，研究者发现基于新辅助治疗的疗效评估结果调整患者后续治疗方案，有望进一步提高患者的生存获益，例如针对HER2阴性乳腺癌患者，在新辅助治疗后如未达病理完全缓解（pCR），则可以考虑强化卡培他滨治疗，改善患者的预后；对于HER2阳性的乳腺癌患者，如果新辅助治疗后达到了pCR，则可以使用抗体药物偶联物（ADC），如T-DM1辅助治疗，从而改善患者的治疗结局。

当然，新辅助治疗除了在患者生存方面具有优势外，还有助于提高保乳率，帮助患者豁免腋窝淋巴结清扫术。对于新辅助治疗的开展主要强调三点：未发生远处转移；计划接受手术治疗；使用系统性治疗方案。新辅助治疗的方案选择强调分类治疗，新辅助化疗、新辅助内分泌治疗、新辅助靶向治疗、新辅助内分泌治疗可以进行多种排列组合，目前很多种组合方式都已经在临床研究中报告了结果。例如对于激素受体阳性患者，可以采取新辅助化疗联合内分泌治疗；对于HER2阳性患者，可以采取新辅助化疗联合靶向治疗；对于三阴性患者，则可以采取新辅助化疗联合免疫治疗；对于HER2低表达患者，则可以采取ADC类药物联合的方案进行新辅助治疗。

新辅助治疗未来探索四点方向

杨红健教授：目前对于新辅助治疗的疗效评估，还未能形成标准，未来还需进一步优化新辅助治疗的疗效评估标准，例如在影像学评估的基础上增加功能评估等；此外，进一步改善患者生存仍是追求目标，例如通过新辅助治疗指导后续辅助治疗的开展，也是为了进一步延长患者的生存；第三，则是进一步追求去化疗的新辅助治疗方案；第四则是追求对合适的患者在新辅助治疗后豁免手术。

责任编辑：杨翠
排版编辑：xiaodong

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