食管癌作为我国高发的恶性肿瘤之一，当前其诊疗水平尚存在较大的提升空间。为切实推进食管癌患者诊疗的规范化进程，国家“健康中国 2030”规划为国内医疗工作明确了总体发展方向。为积极响应国家政策的号召，国家癌症中心食管癌规范诊疗质量控制试点工作华东区域启动会于 2024 年 5 月 11 日在复旦大学附属中山医院盛大举行。来自食管癌不同治疗领域的卓越专家纷纷齐聚上海，为食管癌规范诊疗质量控制工作积极建言献策，共同有力地推动中国食管癌诊疗事业的蓬勃发展。
全体大会合影
开场及致辞
钱菊英 副院长
会议伊始，复旦大学附属中山医院的钱菊英副院长对各位专家莅临中山医院表达了诚挚的感谢。钱教授强调，中山医院作为在上海诊疗量较大的医疗机构，深度研习了健康中国行动的发展战略，不断对医院内部癌症防治规划予以优化，进一步深化肿瘤疾病诊疗质量控制相关工作。在此次工作进程中，中山医院全院始终秉持以提高患者生存率、改善患者生存质量为靶向，以持续提升食管癌诊疗水准为己任，各科室紧密联动，凝聚力量，竭尽全力推动规范化质量控制工作，积极助推整个华东地区乃至全国范围内肿瘤诊疗质量规范的构建。
李 印 教授
其后，中国医学科学院肿瘤医院李印教授予以致辞。李印教授着重指出，食管癌乃高发肿瘤，于临床诊疗之中尚存在诸多不规范之处。食管癌的诊疗需内科、外科、放疗科、病理科等多学科进行通力协作，各学科不可相互割裂。在国家健康中国行动政策的引领之下，我们大力推进食管癌规范诊疗质量控制，力臻各项工作与指南高度相符，对存有难度的诊疗工作持续加以培训。最后，李印教授预祝华东质量规范工作顺利施行，期望全体医师能够切实担负行业之责，期盼其于全国质控工作中起到楷模引领之效。
谭黎杰 教授
复旦大学附属中山医院谭黎杰教授亦发表了致辞。谭教授明确指出，鉴于食管癌的复杂性，为能不断延长患者的生存时间，临床诊疗规范化工作实乃势在必行之举。与此同时，医院内的各个部门以及不同领域的医师构成一个有机整体，彼此相互协同合作，可为食管癌患者带来更优渥的治疗效果。他着重强调当下正处于高速发展的大数据时代，若将数字化手段与规范化工作予以有效融合，必能进一步提升规范化工作的时效性与质量水准。最后，他期望各位医疗同仁能够勇于探索创新，紧密追随医疗发展前沿之步伐，以促进质控工作的顺利推进。
国家肿瘤规范化诊疗质控工作介绍
主持人 李印 教授
在中国医学科学院肿瘤医院李印教授的主持下，国家肿瘤规范化诊疗质控工作介绍部分精彩开场。
杨文静 主任
国家癌症中心癌症诊治质控办公室杨文静主任就国家肿瘤规范化诊疗质控工作的进展与方向进行了分享。首先，其明确指出，当下正处于引领公立医院高质量发展的全新态势之中。我们必须以重大疾病临床需求的满足为导向，着力加强临床专科建设，大力推动医学技术创新，积极践行多学科诊疗模式，有力促进信息技术与医疗服务的深度融合，加快推进医院信息化的标准化建设进程。2018 年，国家卫生健康委组织国家癌症中心构建起国家抗肿瘤药物临床应用监测网，此网涵盖了肿瘤专科以及设有肿瘤科的三甲医院。且收集了全病历信息达 1600 万例，切实实现了 1 个平台兼具 3 大功能（监测、质控、研究）。与此同时，肿瘤规范化诊疗与医保费用合理化管理综合评价项目亦得以开展。其中，国家医疗保障局负责为项目开展提供有力支持，并提供医保数据以提升基金使用绩效。而国家癌症中心则负责开展临床干预工作，并对项目进行评估。通过这些举措以强化肿瘤规范化诊疗以及药物合理应用，健全医疗资源监管体制。国家肿瘤单病种质控工作着重致力于对各癌种指标进行持续监测，进而形成质控报告，最终达成专家共识。在规范化诊疗质控规划方面，进一步完善国家-省-市-县四级肿瘤质控工作体系，与各级卫生健康委协同合作以指导所在区域的质控工作。
主持人 胡坚 教授
在浙江大学医学院附属第一医院胡坚教授的主持下，2024 年食管癌华东区域质控工作计划部分精彩开场。
谭黎杰 教授
复旦大学附属中山医院谭黎杰教授对2024年食管癌华东区域质控工作计划予以分享。谭教授明确指出，在食管癌单病种质控规范化工作中，倡导国家-省级-市县级质控专委会形成联动机制，多学科专委会积极参与其中，构建食管癌单病种质控指标体系以及多学科质控指南，规范单位协作网络与数据平台建设。此项工作的核心要点在于推动各级食管癌质控专业委员会，分区域高效推进食管癌规范化质控工作，在全国范围内广泛推广食管癌规范化诊疗，并遴选食管癌规范化诊疗单位。此外，谭教授还针对质控项目的整体规划做出了详尽介绍，各级医院需提交试点申报材料，积极投身于相关质量改进工作，与监测网和单病种质控平台实现对接，展开质控评估，依据评估结果实施改进，若评估结果合格，则被授予诊疗质控规范单位。
主持人胡坚教授总结到，谭主任详细地介绍了华东区域食管癌质控工作部署。江浙沪皖有自身的特点。全国一盘棋，从十个指标进行评估也是第一次。这次工作从零到有，需要一步一个脚印地走下去，需要全国专家的共同努力。这项工作不仅需要情怀，还需要建立相关体制和机制。今后对指南的理解，对相关指标的贯彻执行，质控体系的完善，多学科团队的建设都是需要关注的工作。
主持人 梅新宇 教授
在中国科学大学附属第一医院梅新宇教授的主持下，中国食管癌规范治疗质控标准与现场评估方案部分精彩开场。
张瑞祥 教授
中国医学科学院肿瘤医院张瑞祥教授对中国食管癌规范治疗质控标准与现场评估方案予以分享。张教授着重就第一批食管癌规范诊疗质量控制试点评估实施方案展开了介绍，其中涵盖了各个阶段的具体时间节点。质控工作主要包含以下流程：其一，试点单位医院需于每个季度的前半个月提交申报信息；其二，明确评估区域质量控制负责人；其三，确定评审专家；其四，组建迎检小组；其五，核查单位筹备 PPT 以及备选病历；其六，进行现场评估。评估完成之后，由区域负责人提出反馈及改进意见，并同意开展规范单位评选等事宜。
主持人梅新宇教授总结到，各医院需根据张教授所讲内容做好质控工作。所收集病例也要根据标准进行收集。
现场讨论
在江苏省肿瘤医院曹国春教授、浙江省肿瘤医院陈奇勋教授、复旦大学附属中山医院谭黎杰教授、中国科学技术大学附属第一医院袁双虎教授的主持下，专家讨论精彩开场。
聆听了上述讲者的深入剖析后，在场的各位专家皆感触良深，纷纷各抒己见，分享了自己对食管癌规范化诊疗质控工作的感悟、经验以及体会。
首先，大家对该项工作均表示了十足的支持与肯定。各位专家一致认为，提升规范化诊疗水平不仅有助于提高患者的总体生存率，改善其生活质量，还对医务人员个人医疗水平的提升以及医院整体科研人才队伍的建设具有极大的推动作用。各位专家均表达了对规范化诊疗质控工作的殷切期待以及全力支持，并表示未来将全身心地投入到食管癌规范化质控工作中，为人类健康事业贡献力量。
其次，各位专家对多学科诊疗（MDT）的重要性也达成了共识。对于不同分期的患者，应选择适宜的治疗模式，这对患者的预后及生活质量具有重要影响。各种治疗方式都是患者治疗过程中不可或缺的组成部分。加强各学科之间的合作沟通，通过多学科联合诊疗，可为食管癌患者提供更为专业、全面的临床决策。
最后，部分专家分享了各自所在单位的经验。在进行信息化建设的过程中，发现大量患者信息被录入系统，但最终可能并未全部获取有效信息。这也提示我们在规范疾病字段方面仍需进一步努力。此外，还有些专家提出了对此次质量控制的期望。基于当前的医学知识，医师对于具体放疗标准、病理工作等尚无十分统一的规范。专家们期望通过此次学习机会，使诊疗规范更加明确化、系统化。
质控经验分享
主持人 赵快乐 教授
在复旦大学附属肿瘤医院赵快乐教授的主持下，质控经验分享精彩开场。
曹国春 教授
江苏省肿瘤医院曹国春教授分享了江苏省食管癌质控经验。曹教授阐述了江苏省食管癌单病种质控手册的编撰历程。通过病例抽查等方式发现省内存在食管癌腔内超声诊断率低、外科技术质控指标不规范、中晚期食管癌治疗前完成多学科诊疗（MDT）比率及新辅助治疗比率低等问题。针对这些问题及改进措施，省内专家进行了有针对性的宣传推广，以提高医生对食管癌质控的认识和重视程度。经过三轮讨论和数据分析，2022 年 5 月正式推出“江苏省食管癌医疗质量控制指标（试行版）”。食管癌质控指标省内巡讲活动先后在盐城、扬州、苏州、淮安、徐州等地组织了多场巡讲，并推出了食管癌影像诊断模板和病理诊断模板。同时，江苏省推出了质控升级，实行网络化管理。2023 年，在总结上一年度质控巡讲经验的基础上，为加大巡讲力度、提高工作效率，结合省内食管癌 MDT 联盟活动，在省内推行网格化管理。此外，单纯的病例抽查无法全面反映问题，因此省内还推出了实时远程点评与互评系列活动。
李志刚 教授
上海市胸科医院李志刚教授分享了上海申康食管癌COC建设经验。李教授从诊断、内科、外科、随访管理四个方面详细阐述了各个指标的具体定义。例如，在诊断部分，食管癌患者首次治疗前临床 TNM 分期诊断率被定义为首次治疗前完成临床 TNM 分期诊断的食管癌患者数与接受首次治疗的食管癌患者数的比值；食管癌患者首次抗肿瘤治疗前病理学诊断率则被定义为首次抗肿瘤治疗前完成病理学诊断的食管癌患者数与接受首次抗肿瘤治疗的食管癌患者数的比值。这些指标均经过了专家的深入探讨和实践验证，能够为全国食管癌的规范化工作提供重要的参考价值。
最后，李印教授和谭黎杰教授做大会总结并衷心感谢各位专家的积极参与，同时提出大家应共同面对食管癌规范化治疗的挑战，以促进医院人才的快速成长，推动食管癌规范化诊疗能力再上新台阶。
附录
试点单位
安徽：
中国科学技术大学附属第一医院
安徽医科大学第一附属医院
六安市中医院
江苏：
江苏省肿瘤医院
苏州大学附属第一医院
江苏省南通市肿瘤医院
泰州市人民医院
上海：
复旦大学附属中山医院
上海市胸科医院
复旦大学附属肿瘤医院
上海交通大学医学院附属瑞金医院
浙江：
浙江省肿瘤医院
浙江大学医学院附属第一医院
浙江大学医学院附属第二医院
浙江省台州医院
排版编辑：肿瘤资讯-Vicky
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