首页 > 文章详情

徐克友教授：为何中国的肺癌如此高发？肺癌有哪些早期症状？肺癌究竟是如何发生的？

04月25日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

随着社会经济的发展和生活方式的变化，我国恶性肿瘤的防控形势日益严峻，其中肺癌尤为引人关注。发病人数连年攀升，为何中国的肺癌如此高发？为了深入剖析这一公共卫生问题，本期有请到周口市中心医院肿瘤内科徐克友教授带我们仔细审视当前的相关统计数据及背后的复杂成因。

本期特邀专家—徐克友教授

徐克友

周口市中心医院

肿瘤内科主任，副主任医师
河南省抗癌协会化疗专业委员会副主委
河南省抗癌协会药物临床研究专委会副主委
中国老年医学学会中西医结合分会常委
河南省医院管理协会微创专委会常委
河南省生命关怀协会疼痛专业委员会常委
河南省老年肿瘤专业委员会常委
周口市抗癌协会化疗专业委员会主委
周口市肿瘤诊疗质控中心主任

发病人数连年攀升，为何中国的肺癌如此高发？

徐克友教授：我国国家癌症中心的最新统计数据显示：2016年，我国肺癌新发病例约83万，占癌症总发病例数的20.4%；肺癌死亡病例约66万，占癌症总死亡例数的27.2%；肺癌发病数和死亡数居恶性肿瘤发病数和死亡数的首位。

这可能和我国当前居高不下的吸烟率有关。烟草烟雾中至少含有 69 种致癌物，当人体暴露于这些致癌物中时，致癌物会引起体内关键基因发生永久性突变并逐渐积累，正常生长调控机制失调，最终导致恶性肿瘤的发生。2018年全国成人烟草流行调查的结果显示，我国≥15岁人群吸烟率为26.6%，据此推算，我国≥15岁居民现在吸烟者为3.08亿；在二手烟暴露方面，不吸烟者的二手烟暴露率为68.1%。我国当前的男性肺癌死亡约24%归因于吸烟，女性肺癌死亡约4.8%归因于吸烟。

其次，人口老龄化加剧也是重要因素之一。年龄是恶性肿瘤发病的重要危险因素。随着年龄的增加，人体细胞损伤修复的能力降低，发生癌变的概率增加。此外，随着经济发展，医疗资源更加丰富，健康意识增加以及体检筛查普及，更多肺癌能被发现并诊断。

肺癌的发生“静悄悄”？早期症状需警惕

徐克友教授：肺癌的临床表现因原发肿瘤的部位、大小、类型、是否侵犯或压迫邻近器官以及有无转移的不同而异。周围型肺癌通常不表现出任何症状，常是在健康查体或因其他疾病行胸部影像学检查时发现的。中央型肺癌可表现出相应的临床症状及体征。

（1）咳嗽是肺癌最常见的症状，多为刺激性干咳，无痰或少许白色黏液痰。咳嗽往往是由肿瘤累及各级支气管所引起的症状。

（2）血痰是肺癌最典型的症状，多为血丝痰或痰中带血。血痰是癌瘤侵犯了支气管黏膜微细血管所致，常混有脱落的癌细胞，癌细胞学检查阳性率高。

（3）当癌瘤累及壁层胸膜或直接侵犯胸壁时，可引起恒定的持续性胸痛，早期仅表现为轻度的胸闷。

（4）肿瘤堵塞支气管引起阻塞性肺炎或肺不张可导致气促，胸膜播散所致的恶性胸腔积液也是气促的原因。

（5）阻塞性肺炎还可导致患者发热，特点是迁延反复、时好时坏、难以治愈。

可以看出，肺癌的症状没有特异性，与许多其他呼吸系统疾病的临床表现近似。因此，关键在于对肺癌的警惕，凡是有超过两周经治不愈的呼吸道症状，要高度警惕肺癌存在的可能性。

肺癌究竟是如何发生的？有哪些诱因？

徐克友教授：肿瘤是多因素参与和多阶段发展的疾病，其病因及危险因素主要包括两方面：环境致癌危险因素和个体的内在因素。环境致癌因素包括化学因素、物理因素和生物因素，主要通过生产和生活方式接触。个体的内在因素主要是遗传和表遗传因素，决定个人身体的生理和病理素质。

通常将肿瘤的发生发展分为启动、促进和进展3个阶段。环境因素是肿瘤发生的始动因素。环境致癌因素可直接或经细胞生物转化后与基因组DNA或蛋白质相互作用，造成基因结构和功能的改变，从而引起细胞增殖和分化异常，这是肿瘤发生的启动阶段。此后，已启动的细胞可在环境因素或已遭受改变的基因组因素的作用下，经促进及进展阶段形成肿瘤。

肺癌的危险因素主要有以下几类：

（1）吸烟和被动吸烟：吸烟是目前公认的肺癌最重要的危险因素。香烟在点燃过程中会形成 60 余种致癌物。烟草中的亚硝胺、多环芳香碳氢化合物、苯并芘等，是对呼吸系统致癌性很强的物质。

（2）慢性阻塞性肺疾病史：慢性阻塞性肺疾病是由慢性炎症引起的气道病变，患者患肺癌风险增高。

（3）职业暴露：多种特殊职业接触可增加肺癌的发病危险，包括石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等。

（4）肺癌家族史和遗传易感性：肺癌患者中存在家族聚集现象。这些发现说明遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群和（或）个体中起重要作用。

总结

徐克友教授：综上所述，中国肺癌高发的背后是多元化的危险因素交织作用的结果。鉴于肺癌早期症状的非特异性，加强公众对肺癌早期预警信号的认知教育，推广定期健康体检和肺癌筛查项目，对于提高肺癌的早期诊断率和改善治疗效果至关重要。

参考文献

[1]董婷,成姝雯,胥馨尹,等.2009—2017年四川省肿瘤登记地区肺癌发病和死亡流行特征分析[J].中国肿瘤,2022,31(6):437-441
[2]郑荣寿，张思维，孙可欣，等. 2016年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志，2023，45(03):212-220.
[3]徐瑞华，万德森主编. 临床肿瘤学（第五版）
[4]原发性肺癌诊疗指南（2022年版）
[5]赫捷主编. 肿瘤学概论（第二版）

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Melody