首页 > 文章详情

李婕教授：什么是食管癌的癌前病变？吃过烫食物会引起食管癌变？食管癌应当如何预防？

04月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

在探讨各类疾病的过程中，我们时常会遇到“癌前病变”这一概念。许多人都曾对此产生疑问：究竟何为癌前病变？实际上，这是理解癌症发生和发展过程中的一个重要环节。癌症并非一蹴而就，而是历经一系列渐进的变化，而在其转变成恶性肿瘤之前，有个关键阶段被称为“癌前病变”。本期有请到济宁市第一人民医院肿瘤科李婕教授为我们具体解析食管癌的癌前病变，揭开其神秘面纱，并提醒大家关注日常生活中的不良饮食习惯对食管健康的潜在威胁。

本期特邀专家—李婕教授

李婕

肿瘤科副主任，医学博士，副主任医师，硕士生导师

美国国立癌症研究院 Moffitt 癌症中心访问学者2016～2018年
ASCO美国临床肿瘤学会会员
山东省抗癌协会肿瘤精准治疗分会副主任委员
山东省医药教育协会肺癌专业委员会副主任委员
山东省健康管理协会消化道肿瘤学分会副主任委员
山东省研究型医院协会肿瘤分子靶向治疗学分会常委
山东省医学会神经内分泌肿瘤多学科联合委员会常委
山东省研究型医院协会神经内分泌肿瘤专业委员会委员
山东省抗癌协会肿瘤免疫与免疫治疗学分会委员
山东省抗癌协会化疗分会青年委员会委员
济宁市医学会肿瘤精准医学专业委员会副主任委员
山东省医学会姑息委员会委员
主持参与山东省自然科学基金2项，山东省医药卫生科技发展计划2项及济宁市医药卫生科技发展计划2项。SCI论文4篇，北大核心期刊论文5篇

什么是食管癌的癌前病变？

我们常常会听到“癌前病变”这个词，那么，到底什么是癌前病变呢？

首先，我们要知道，癌症并不是一天两天就发生的。它是一个漫长的过程，需要经过多个步骤才能形成。在这个过程中，有一个阶段叫做“癌前病变”。简单来说，就是身体里某个部位的细胞开始变得异常，而且有了癌变的趋势，但是还没有真正变成癌症。如果这个时候能够及时发现并且进行干预，就可以阻止这个过程进一步恶化，从而避免患上癌症。

那么，食管癌的癌前病变是什么呢？

食管癌是发生在食管的一种恶性肿瘤，在我国的发病率非常高。食管癌的癌前疾病包括慢性食管炎、巴雷特食管炎、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、反流性食管炎等。癌前疾病通过改变生活方式、积极接受治疗，有很大可能控制甚至逆转疾病的发展。而癌前病变则是指可以发展为癌的一种病理变化。食管鳞癌的癌前病变主要指食管鳞状上皮的异型增生和Barrett食管异型增生，其中食管鳞状上皮异型增生也称作“上皮内瘤变”。

患有癌前疾病或癌前病变的人群是食管癌的高危人群，对这部分人群推荐进行常规的食管癌筛查，以早期诊断、早期治疗。

“烫”出来的癌症，吃过烫食物当心食管癌变

很多地方都有吃烫食、喝热茶的习惯，很享受从嘴巴一路热到胃的感觉。殊不知，长期过烫饮食是食管癌最容易被忽视的诱因。

食管癌是一种发生于食管的恶性肿瘤，主要症状包括进行性吞咽困难，进食后哽咽感、异物感、烧灼感、停滞感或饱涨感等。中国是食管癌的高发地区，我国食管癌的发病与饮食习惯密切相关，其中就包括吃滚烫食物、喝热茶等。

那么，过烫食物是如何导致食管癌的呢？当我们吃下过热的食物，它就会烫伤我们的口腔和食管，使得食管黏膜进入修复状态。如果是长期进食过烫食物，受伤的组织就会反复进入损伤-增生-修复的循环中，时间一长，就可能导致细胞DNA发生错误，出现一些形态、功能不正常的异型细胞。异型细胞进一步发展，最终就可能导致癌症的发生。

那么，我们应该如何避免这种情况呢？这里有几个建议：

控制食物的温度：我们应该尽量避免吃过热的食物，一般超过65℃就算是过热了。

慢慢吃：吃饭时不要急躁，应该慢慢咀嚼，这样可以减少食物对食管的刺激。

定期体检：对于长期居住于食管癌高发地区、有热烫饮食习惯的人群，应该从45岁开始定期进行食管癌筛查，以便早期发现和治疗食管癌。

食管癌的高危人群有哪些？如何预防？

食管癌在我国是一种较为高发的癌症，目前仍然是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤。那么，哪些人是食管癌的高危人群？又应该如何预防？

一般来说，以下几类人群是食管癌的高危人群：

长期居住于食管癌高发地区的人群。食管癌具有地理发病差异的特征，中国的食管癌高发区集中在华北三省一市的太行山区、闽粤地区、四川盆地及西北地区。

有食管癌家族史的人群。食管癌发病存在明显的家族聚集现象，一方面可能是因为存在易感基因，另一方面也因为家族成员接触到相同的环境致癌因素。

患有食管癌前疾病或癌前病变的人群。患有食管慢性炎症、反流性疾病、贲门失弛缓症、缺铁性吞咽困难综合征、瘢痕狭窄、白斑病等疾病可能导致癌变。

有吸烟、饮酒、热烫饮食等生活和饮食习惯的人群。

了解了食管癌的高危人群后，我们再来看看如何预防食管癌。

治疗相关疾病：已经患有胃食管反流病、慢性食管炎等癌前疾病的患者，一定要积极诊治。

改善饮食习惯：尽量选择新鲜、营养丰富的食物，避免食用过热、过咸、粗糙以及煎、炸、烤的食物；适当补充微量元素。

戒烟限酒：烟草和酒精都是食管癌的重要诱因。

总结

若能早期发现并妥善干预食管癌前病变，便可在很大程度上防止食管癌的发生。同时，我们也应警惕日常生活中的一些不良生活习惯，比如长期食用过烫食物，这不仅会直接损伤食管黏膜，更可能诱发癌前病变乃至食管癌。

预防食管癌的关键在于识别自身是否属于高危人群，并采取针对性的预防措施，特别是对于生活在食管癌高发地区、有家族史或者已患有食管癌前疾病的人群，更应提高警惕，积极治疗相关疾病，戒烟限酒，改善生活习惯，力求将食管癌的风险降至最低。

参考文献

[1]食管癌诊疗指南（2022）
[2]中国食管癌筛查与早诊早治指南（2022，北京）
[3]国家消化系统疾病临床医学研究中心(上海)，中华医学会消化内镜学分会，中国医师协会内镜医师分会消化内镜专业委员会,等. 中国食管鳞癌癌前状态及癌前病变诊治策略专家共识. 中华消化内镜杂志，2020，37(12):853-867.
[4]杨中华,易芳,王青青等.中国人群烫食与食管癌发病风险的meta分析[J].华南预防医学,2023,49(06):
[5]徐瑞华，万德森主编. 临床肿瘤学（第五版）
[6]张明鑫.早期食管癌的预防及治疗[J].家庭医药：就医选药,2022(4):32-33

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Rex