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贾瑞诺教授：诱发食管癌的因素有哪些？早期症状有哪些？如何诊断？

04月24日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

食管，作为人体消化系统的核心部分，其正常结构及其病变机理与我们的健康息息相关。今天，我们一同深入探究食管的构造特点及诱发食管癌的主要风险因素，并关注早期症状以实现及时预防和诊治。本期有请到河南科技大学第一附属医院肿瘤医消化肿瘤内科贾瑞诺教授，为我们做详细解读。

本期特邀专家—贾瑞诺教授

贾瑞诺

博士，副主任医师，硕士生导师

河南科技大学第一附属医院消化肿瘤内科一病区主任
美国俄亥俄大学、日本静冈癌中心访问学者
《食管疾病》执行主编
美国临床肿瘤学会（ASCO）国际部执行委员、姑息治疗专家组成员
中国抗癌协会光动力治疗专委会委员
中国老年学会缓和医学专委会委员
北京癌症防治协会食管癌青委会常委
河南省抗癌协会食管癌专委会常委
河南省抗癌协会食管癌青委会副主委
洛阳市抗癌协会常务理事
洛阳市第九届青年科技奖获得者

食管的正常结构是怎样的？诱发食管癌的危险因素有哪些？

食管是消化道的一部分，它起始于咽喉，沿着脊柱椎体向下延伸，穿越腹肌的食管裂孔进入腹部，全长约25厘米，可大致分为颈段、胸段和腹段。食管主要由肌肉构成，内层为环形肌层，外层为纵行肌层，这两种肌肉通过收缩蠕动，促使食物从口腔顺畅输送至胃部。食管外部包裹着疏松结缔组织，富含血管等；内膜呈粉红色，非常娇嫩，容易受到损伤。一旦受损且反复遭受不良刺激，食管就可能出现形态和功能上的异常，从而导致食管病变的发生。

摄入超过65度的食物或饮水会烫伤食管黏膜，因此需格外注意饮食温度。其次，长期大量饮酒被国际公认为许多肿瘤的致癌因素之一，酒精能直接损害食管黏膜并增加食管鳞状细胞癌的风险，如每周平均酒精摄入量超过170克。吸烟同样对食管健康构成威胁，尤其当烟酒共存时，对食管的伤害更为严重，这也是男性食管癌发病率较高的原因之一。此外，经常食用腌制食品和油炸烧烤食品也可能增加患病风险，因为其中含有的硝酸盐和亚硝酸盐可能导致食管黏膜基因突变，进而引发食管癌。

食管癌的早期症状有哪些？

首先，当食物通过食管时速度减慢，并伴有明显的停滞感，这是值得注意的一个现象。正常情况下，食管肌肉会顺畅地将食物推送至胃部；但若出现食物下行缓慢且有哽噎感，则需提高警惕。

其次，咽喉部位持续干燥或紧迫不适，吞咽食物时常感到不畅，甚至轻微疼痛，尤其在食用粗糙、粘硬食物时，这种干燥、发热的感觉更为显著。

另外，如果出现食管内异物感，就像有米粒或蔬菜碎片附着在食管壁上，无论是否伴随疼痛，即使没有吞咽动作，依然能感觉到异物存在。同时，胸骨后常有一种闷胀不适感，要知道食管紧贴胸骨，一旦发生病变，患者可能会感觉胸部不适，却难以明确指出具体痛点或详细描述不适状况。

此外，早期食管癌患者还可能出现胸骨后的疼痛症状，通常表现为在吞咽食物时，胸骨后产生轻微针刺般的疼痛感，且疼痛位置不明显。随着食管炎病情的发展，在早期阶段可能只表现出轻微的哽咽感。然而，随着食管黏膜出现出血、肿胀、糜烂及小斑块等病变，食物通过时会逐渐加重吞咽不适或吞咽不顺的感觉。

在此提醒各位朋友，当出现以上这些情况时，应及时到医院接受胃镜检查，以便尽早筛查食管癌，防患于未然。

如何进行食管癌的诊断？

首先，内镜检查是诊断食管癌最为常见且关键的方法。针对不同患者的病情特点，医生会选择适宜的内镜类型进行检查。在明确诊断为食管癌后，进一步补充相关检查以确定疾病分期至关重要。按照专业分期标准，食管癌共分为四期：I期为早期，IV期为晚期，而II期和III期则为中期阶段。准确分期是制定规范治疗方案的前提。

接下来，我们聚焦于内镜检查。内镜检查结合活检与病理分析，是确诊食管癌的黄金标准。然而，早期食管癌在普通胃镜下可能表现为非典型增生，容易被忽视。因此，在检查中采用色素染色或放大胃镜技术，可以显著提高病变的检测率。色素内镜具体操作是将特定染料涂抹或喷洒在食管黏膜上，通过对比颜色差异，清晰展示出病灶范围，并指导精确活检，从而提升早期食管癌的确诊率。

再来看超声内镜的应用，它能够清晰地揭示食管壁各层次结构的改变，以及食管癌的浸润深度及其与邻近器官的关系。联合使用超声内镜和细针穿刺活检，可以更有效地判断可疑淋巴结转移的可能性。
在完成内镜检查之后，影像学检查也是不可或缺的一环。首选增强CT及气钡双重对比造影，它们目前被认为是诊断食管癌最直接、便捷且性价比高的影像学手段，既能发现早期黏膜表浅病变，对中晚期食管癌的诊断价值更是显著提升。此外，PET/CT对于评估食管癌是否存在全身转移及其转移范围具有极其重要的意义。

同时，血液化验及肿瘤标志物检测也是辅助诊断食管癌的重要手段之一，有助于判断预后及监测治疗效果。例如，细胞角蛋白片段19、癌胚抗原、鳞状上皮细胞癌抗原以及组织多肽等特异性抗原检测，这些标志物联合应用能有效提高中晚期食管癌诊断的准确性以及预后判断和随访观察的效果。不过，目前用于食管癌早期诊断的肿瘤标志物尚处于发展阶段，尚未完全成熟。

总结

保持良好的生活习惯、及时识别食管癌早期症状，并通过先进的医学检查手段进行筛查和诊断，是有效预防和控制食管癌的关键所在。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Rex