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2024 AATS | 新辅助治疗后可切除非小细胞肺癌微创手术治疗成功的决定因素

04月22日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

美国胸外科协会（AATS 2024）将于当地时间（EDT）2024年4月27日至30日在加拿大-多伦多举行。2024 AATS是全球胸外领域中负盛名的胸外科学术活动，提高专业知识，和行业内顶尖专家建立联系，并共同构建胸外科的未来。

在此，【肿瘤资讯】小编特别整理新辅助治疗后可切除非小细胞肺癌微创手术治疗成功的决定因素相关研究。

摘要号：18

标题：Determinants of Successful Minimally Invasive Surgery (MIS) for Resectable Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) After Neoadjuvant Therapy

讲者：Ngoc-Quynh Chu, Memorial Sloan Kettering Cancer Center

研究背景

微创手术（胸腔镜手术，机器人手术）治疗是I期非小细胞肺癌（NSCLC）的标准临床治疗方式，和开胸手术相比，具有更好的围术期结局。在前瞻性试验中，微创肺切除术用于接受新辅助治疗的较晚期NSCLC（IB-IIIB期）的部分患者（LCMC3，Checkmate 816）。然而，微创肺切除术成功的决定因素以及是否和新辅助治疗后的围手术期获益相关尚无定论。

研究方法

本研究是一项单一机构回顾性研究，纳入2014年至2022年未接受放疗的新辅助全身治疗后手术切除的IB-IIIB期（临床分期）NSCLC患者。根据手术入路，患者被分为微创手术治疗组和开胸手术治疗组。本研究的主要终点为R0切除术，未转为开胸手术和未发生重大（≥3级）手术并发症的复合终点。意向治疗分析通过 Wilcoxon 秩和检验和 Fisher 精确检验评估结果。多变量逻辑回归分析（MVA）确定有助于微创手术成功的变量。当P <0.05时，被认为是显著的。

研究结果

在630例符合条件的患者中，356例（57%）接受开胸手术治疗，274 例（43%）接受微创手术治疗（15%接受胸腔镜手术治疗，29%接受机器人手术治疗）。微创手术治疗组患者的合并症明显更多，但肺功能更好（FEV1 94% vs 88%，DLCO 76% vs 73%），治疗前的临床T分期较低，T1-2（临床分期）为182例（66%） vs 155例（43%）。更多的微创手术治疗组患者接受新辅助免疫治疗（36，13% vs 22，6.2%）或单独靶向治疗（不接受化疗）（25，9.1% vs 7，2%）。在微创手术治疗组患者中，48例患者（18%）转为开胸手术治疗。大多数微创手术方式为肺叶切除术（242例，88%）。45例肺切除术中的43例和50例双叶切除术中的34例为开胸手术。260 例（95%）微创手术治疗组患者和319例（90%）开胸手术治疗组患者实现R0切除。开胸手术治疗组的主要并发症（≥3级）显著升高（13% vs 5.8%，p=0.002），3天死亡率（1.7% vs 0%，p=0.039）和90天死亡率（3.9% vs 0.4%，p=0.003）。MVA显示，治疗前N0 vs N1（临床分期）和微创手术成功显著相关，而非治疗前T（临床分期）。

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研究结论

IB-IIIB期（临床分期）NSCLC患者在接受新辅助治疗后，微创手术治疗可以成功完成，并应在合适的患者中考虑。治疗前存在淋巴结转移，特别是肺门淋巴结[N1（临床分期）]和较高的转化率相关。

参考文献

Ngoc-Quynh Chu, et al. Determinants of Successful Minimally Invasive Surgery (MIS) for Resectable Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC) After Neoadjuvant Therapy. 2024 AATS abstr 18.

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-Bear