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“GIST新时空专栏公开课”| 伍小军教授:2024 NCCN胃肠间质瘤诊疗指南更新要点解读

04月12日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2024年3月,NCCN更新了胃肠间质瘤临床实践指南,新版指南对GIST病理诊断,基因检测,影像检查和药物治疗等方面的推荐进行了更新和完善,为GIST的诊断治疗提供更加规范和精准的临床指导。【肿瘤资讯】特邀中山大学肿瘤防治中心伍小军教授,深入解读此次指南更新内容。

伍小军
主任医师、主诊教授、博士生导师

中山大学附属肿瘤医院结直肠癌和胃肠道间质瘤MDT团队成员
广州市大肠癌防控项目技术组专家成员、荔湾区医疗保健专家
广东省杰出青年医学人才(第一批)
广东省抗癌协会大肠癌专业委员会常委
广东省医师协学会结直肠外科专业委员会常委
广东省临床医学学会胃肠外科专业委员会常委
广东省临床医学学会肝癌和肝转移瘤专业委员会常委
广东省医学教育协会普通外科专业委员会常委
中国抗癌协会胃肠道间质瘤专业委员会委员
中国临床肿瘤学会胃肠道间质瘤专业委员会委员
中国医师协会外科分会胃肠道间质瘤专业委员会委员
主要从事胃肠道肿瘤的诊治,重点是结直肠癌的外科和综合治疗,并擅长GIST和NET的诊治及研究,及社区肿瘤防治工作

病理诊断,基因检测,影像检查更新

精彩提要
  • 病理诊断不再推荐CD34免疫组化检测。

  • 基因检测首选组织活检,对于初诊时是SDHB缺陷或NF1突变且不含KIT/PDGFRA突变的肿瘤,可以考虑进行观察。

  • 整个GIST诊疗过程中,CT检查需采用增强扫描,MRI需采用平扫加增强。

术后辅助治疗更新

精彩提要
  • R0/R1切除定义为完全切除,强调对于高风险患者术后需伊马替尼辅助治疗至少3年。近期临床证据显示,对于高风险患者伊马替尼辅助6年能进一步降低复发风险。而对于中风险的患者,不进行辅助治疗其复发风险仍然很低。

原发不可切除,复发/转移GIST系统治疗更新

精彩提要
  • R2切除视为肿瘤转移,与肿瘤破裂合并治疗路径,需终身系统治疗。对于原发不可切除,复发/转移GIST进行TKI治疗前,推荐NGS检测和SDHB免疫组化检测,精准选择合适的治疗药物。对于舒尼替尼不耐受的二线患者推荐瑞派替尼治疗。四线推荐瑞派替尼150 mg QD治疗(既往未接受过瑞派替尼治疗)。

*点击可查看下载公开课PPT

责任编辑:肿瘤资讯-Marie
排版编辑:肿瘤资讯-CYX
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