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2024年CSCO指南抢先看|李健教授：新版GIST指南将加入SDH缺陷型胃肠道间质瘤

04月10日

来源：肿瘤资讯

为积极推动我国临床肿瘤学事业的发展、提高临床肿瘤医师的临床与科研水平，进一步促进中国临床肿瘤学会（CSCO）诊疗指南的制定和推广，由CSCO和北京市希思科临床肿瘤学研究基金会联合主办的2024年CSCO指南大会将于4月26—27日在济南举办，届时将发布2024最新版《CSCO胃肠间质瘤诊疗指南》。在大会召开前，【肿瘤资讯】有幸邀请到北京大学肿瘤医院李健教授，就新版胃肠间质瘤（GIST）诊疗指南更新要点和未来探索方向进行观点分享。

专家简介

李健

北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任医师、博士生导师、行政副主任、药物临床试验机构副主任

CSCO胃肠间质瘤专委会副主委
CSCO临床研究专委会常委兼秘书长
CSCO大肠癌专委会常委
中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专委会副主委
中国医师协会MDT专委会常委兼青委主委
中国医师协会大肠癌专委会肝转移学组副主委
中国抗癌协会胃肠间质瘤专委会常委
中国抗癌协会肿瘤药物临床研究专委会常委兼副秘书长
中国抗癌协会大肠癌专委会委员及青委副主委
《中华结直肠疾病电子杂志》编委、《肿瘤临床与研究》编委

2024版胃肠间质瘤诊疗指南的核心变化：将加入SDH缺陷型胃肠道间质瘤

李健教授：胃肠间质瘤（GIST）属于小瘤种，每年指南更新，变化不会很大。2024版《CSCO胃肠间质瘤诊疗指南》的更新重点包括增加琥珀酸脱氢酶（SDH）缺陷型GIST。这个亚型比较特殊，现在大家对它的认识越来越多。胃肠间质瘤是由特殊基因驱动引导肿瘤发生发展的疾病。它有两个重要的驱动基因：KIT和PDGFRA。胃肠道间质瘤患者有10%左右不存在这两种基因突变，统称为野生型胃肠道间质瘤。

琥珀酸脱氢酶缺陷型胃肠道间质瘤，简称为SDH缺陷型间质瘤。其特点包含以下几个方面。

第一，该病好发于年轻人，女性居多，甚至儿童占比比较高。
第二，该病好发于胃部，很少发生在小肠。
第三，该病容易出现淋巴结转移。我们知道大多数间质瘤无淋巴结转移，甚至不需要做淋巴结清扫。但SDH缺陷型间质瘤有淋巴结转移。
第四，该病发展速度相对比较缓慢，属于惰性发展疾病。
第五，该病患者无KIT/PDGFRA基因突变，缺乏具有特异性或针对性的标准药物治疗方案。在2024年新版指南中将有一节内容重点介绍SDH缺陷型间质瘤患者。目前该瘤种比较少见，缺乏有效治疗手段，尚无法对治疗方案进行分级推荐。现在的重点是让大家认识到这一特殊瘤种，在缺乏药物治疗的情况下，探讨其治疗方案，其中包含减瘤手术、栓塞治疗、消融治疗以及淋巴结清扫等手段。另外，我们也非常关注该瘤种的新药研究。

药物研发可为胃肠道间质瘤患者带来更多生存机会

李健教授：药物治疗在目前肿瘤的治疗中发展越来越快，甚至很多肿瘤因为药物的发展而改变了治疗模式。胃肠间质瘤即属于此类。在以往没有靶向治疗的时代，其治疗非常困难，基本是靠手术来解决问题。针对不能手术的患者，化疗效果有限。靶向药物的出现极大地改善了患者的总生存，改变了此类肿瘤的治疗模式。针对胃肠间质瘤的治疗，除了关注手术治疗之外，未来更多关注的是新药的产生及其产生的作用。目前上市的靶向药物有5个，这些药物在不同阶段发挥不同作用。我们希望未来有更多的药物来改善生存。

耐药间质瘤患者的治疗是未来面临的一个重要挑战和机遇。这个话题和前面的话题比较相似。前面我们提及，新版指南中将加入SDH缺陷型胃肠道间质瘤的表述，这类患者缺乏标准治疗方案。虽然在指南中，我们无法体现关于这类肿瘤更多药物研发的内容，但关于这类研究一直在进行当中，希望未来会有更多药物出现。

手术和药物治疗是相辅相成的。良好的减瘤手术、根治性手术可进一步延长药物的使用时间。有效的药物给患者带来更多的手术机会，延长总生存。我们希望未来胃肠道间质瘤能出现像免疫治疗那样非常好的治疗进展。有些患者能够通过药物治疗即达治疗目的，从避免脏器切除。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-小编