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临界可切除的食管鳞状细胞癌( BR-ESCC)治疗新希望：TPF方案新辅助化疗加手术治疗

06月18日

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本期解读文献：紫杉醇联合顺铂和 5-氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期临界可切除食管鳞状细胞癌的2期研究

本期解读嘉宾：重庆大学附属肿瘤医院-张均辉医生（第七届35under35选手）

观点

食管癌是世界上第九大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因。东亚地区90 %以上的食管癌患者为食管鳞状细胞癌( ESCC )。目前，局部晚期可切除食管鳞癌的标准治疗方案是新辅助放化疗( NCRT )或新辅助化疗( NCT )后再手术，而针对性放化疗( DCRT )是不可切除食管鳞癌患者的标准治疗方案。一般来说，由于食管缺乏浆膜，食管癌容易侵犯邻近器官和结构如主动脉、主动脉弓、气道、椎体、心包等。部分临床分期为T4和/或淋巴结肿大的患者出现可疑器官受累，不能明确诊断为T4b。这些患者被认为是临界可切除的食管鳞状细胞癌( BR-ESCC)，可能有机会接受R0切除。本研究通过3年的随访、更新数据表明，TPF方案新辅助化疗加手术治疗BR-ESCC是可行的，在提高生存方面是有希望的。当然，为进一步提高 BR-ESCC 的R0切除率和改善预后，需要探索更有效的诱导治疗方案。

张均辉

科室副主任主治医师医学博士

重庆大学附属肿瘤医院老年肿瘤科科室副主任主治医师医学博士
中国抗癌协会肿瘤整体评估专委会首届全国委员
重庆市中西医结合学会老年肿瘤专委会副主任委员
重庆抗癌协会化疗专委会委员
重庆市医药生物技术协会肿瘤临床试验专委会委员
主要研究方向：恶性肿瘤的发生机制、糖尿病等慢性病及其并发症的发病机制及防治、癌症疼痛及营养治疗策略
主持国家及省部级课题2项（青年基金、重庆市博士直通车各1项），参与国家及省部级科研项目10余项，其中国家科技重大专项、国自然基金项目多项
近五年以第一作者/通讯作者身份发表论文12篇，SCI 10篇，CSCD 2篇
撰写专著2部（副主编）
授权专利5项，其中发明专利2项
相关研究成果在KSMO、APBC等国际会议壁报交流
先后参与Autophagy、Frontiers in Pharmacology、Burns & Trauma等知名期刊的审稿

紫杉醇联合顺铂和 5-氟尿嘧啶诱导化疗治疗局部晚期临界可切除食管鳞状细胞癌的2期研究

来源：ANNALS OF SURGICAL ONCOLOGY

研究背景

本研究更新了3年的分析，以进一步确定多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶( TPF )化疗后手术的影响。

研究方法

本研究为单中心2期临床试验。因原发肿瘤或潜在侵犯邻近器官的巨大淋巴结而诊断为可切除的交界性食管鳞状细胞癌( BR-ESCC )的患者是符合条件的。可切除者先行TPF方案化疗后再行手术治疗，不可切除者行同步放化疗。本研究报告了3年总生存率( OS )和无进展生存率( PFS )。

研究结果

手术治疗27例( 57.4 % )，R0切除25例( 53.2 % )。病理完全缓解4例( 8.5 % )。存活患者的中位随访时间为44.8个月。所有患者的中位OS为41.9个月( 95 %可信区间( CI ) , 18.6 ~ 65.3个月)，中位PFS为38.7个月( 95 % CI , 23.5 ~ 53.9个月)。全组患者3年生存率为54.4 %。R0患者3年生存率为65.4 %。

研究结论

长期随访评估证实，对于BR-ESCC患者，TPF后再行手术治疗是可行且有前景的。

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