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【2024 SGO 中国之声】突破性发现！循环MRD检测预测卵巢癌复发，开启个性化治疗新篇章

03月19日

编译：肿瘤资讯

来源：SGO官网

第55届2024年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于2024年3月16日至18日在美国加利福尼亚州圣迭戈举行。在此次大会上，中国Tong Shu博士领导的研究团队发表了一项重要研究，探讨了循环微小残留病（MRD）在卵巢癌一线治疗后的预后价值。该研究通过检测治疗结束时的MRD状态，发现MRD阳性与较高的复发风险和较短的无进展生存期（PFS）显著相关。这一发现为卵巢癌的个性化治疗和复发监测提供了新的生物标志物，有望改善患者的治疗策略和预后。【肿瘤资讯】特别予以整理，以飨读者。

研究背景

卵巢癌，作为妇科恶性肿瘤中的“隐形杀手”，常常在晚期才被发现，治疗效果受限。尽管标准治疗（包括满意减瘤手术和铂类化疗）能够使大多数新诊断的上皮性卵巢癌患者获得良好的初步缓解，但大多数患者在两年内不可避免地会复发。因此，迫切需要一种比传统影像学和血清CA-125评估更准确的新方法，以准确评估治疗后的状态，改善卵巢癌患者的预后。

研究方法

本研究回顾性地纳入了2020年7月至2022年1月间诊断为FIGO II-IV期的31名卵巢癌患者。这些患者接受了减瘤手术和铂类化疗作为初始治疗。治疗疗效通过RESIST v1.1评估，所有病例均显示完全缓解（CR）。研究中未给予PARP抑制剂维持治疗。

通过全外显子测序（WES, 300X）对原发手术或新辅助化疗患者的活检组织进行分析，并排除了胚系突变。为每位患者设计了一个定制的面板，针对中位数为20个单核苷酸变异（SNV）位点，使用专有算法评估MRD。在手术或活检前、未治疗状态以及辅助化疗后收集外周血样本，并通过多重PCR基础测序（200,000X）检测MRD。当血浆中至少检测到2个突变时，结果被归类为MRD阳性。

研究结果

在31名卵巢癌患者中，包括26例高级别浆液性癌、3例低级别浆液性癌、1例透明细胞癌和1例分化差的子宫内膜样癌。在基线（T0）时，所有病例均检测为MRD阳性（31/31）。在最后一次化疗周期（T1）时，8例仍为MRD阳性（25.8%），而23例已转为MRD阴性（74.2%）。

截至2023年9月的中位随访时间为21.4个月，期间16名患者出现复发。在T1-MRD阳性组中，7名患者复发（7/8; 87.5%），中位PFS为5.7个月。12个月和24个月时的PFS率分别为25%和12.5%。相比之下，在23名MRD阴性患者中，9名患者复发，中位PFS为10.6个月。6个月、12个月和24个月的PFS率分别为87%、69.6%和58%。多变量分析显示，MRD阳性组和MRD阴性组之间的PFS存在显著差异（HR: 4.26; P=0.01）。

研究结论

本研究初步证实了循环MRD检测在卵巢癌初始治疗后具有预后价值。一线治疗结束时MRD阳性是预测复发的有效生物标志物。因此，它可以作为卵巢癌患者维持治疗决策和复发监测的有效方法。

小结

这项研究不仅为卵巢癌的预后评估提供了新的科学依据，也为临床医生在治疗决策上提供了新的参考。循环MRD的检测方法有望成为卵巢癌管理中的一个重要工具，有助于实现更个性化的治疗策略，从而提高患者的生存质量和生存期。随着未来研究的深入，MRD检测的临床应用前景将更加广阔

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-张薪媛

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苗雨

清河县人民医院 | 肿瘤内科

学习最新进展，造福人民

03月19日

吴耀禄

延安大学附属医院 | 普通外科

MRD阳性与较高的复发风险和较短的无进展生存期（PFS）显著相关