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【2024 SGO】前沿探索：ctDNA与二次腹腔镜检查在卵巢癌患者MRD检测中的预后意义

03月17日

编译：肿瘤资讯

来源：SGO官网

第55届2024年美国妇科肿瘤学会（SGO）年会于2024年3月16日至18日在美国加利福尼亚州圣迭戈盛大召开。在此次大会上，Anne Knisely博士等人的一项研究在Focused Plenary专场上作为LBA做口头报告。该研究揭示，循环肿瘤DNA（ctDNA）与二次腹腔镜检查（SLL）在检测卵巢癌微小残留病（MRD）中具有显著预后意义。这项研究不仅为未来的临床试验提供了MRD作为潜在的早期替代终点的证据，也为卵巢癌的治疗和监测提供了新的视角。【肿瘤资讯】特别予以整理，以飨读者。

研究背景

卵巢癌作为妇科恶性肿瘤中的致命杀手，其治疗后的MRD状态是影响患者预后的重要因素。MRD指的是在一线治疗后，通过常规影像学检查和CA-125水平监测无法检测到的化疗抗性癌细胞。传统上，MRD的检测依赖于SLL，但这种方法具有侵入性。

近年来，循环肿瘤DNA（ctDNA）检测作为一种非侵入性检测手段，已在多种实体瘤中成功应用于MRD的检测。然而，在上皮性卵巢癌（EOC）中，ctDNA检测在MRD评估中的价值尚不明确。本研究旨在评估SLL和ctDNA检测在完成一线治疗后卵巢癌患者中的检出率及其预后价值。

研究方法

本研究为一项观察性、单中心研究，纳入了2018年3月至2023年6月期间，经过一线治疗后具有完全放射学反应和CA-125水平正常化的高级别EOC患者。

研究者在SLL时收集了血浆样本，并使用个性化的肿瘤信息检测方法（Signatera™ bespoke multiplex PCR NGS）来检测和定量ctDNA。通过χ2检验比较分类变量，并使用Kaplan-Meier方法估计从SLL开始的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS），并通过Cox比例风险回归进行比较。

研究结果

研究共纳入44名患者，包括II期（9%；4/44）、III期（68%；30/44）和IV期（23%；10/44）EOC患者。中位随访时间为27.3个月。大多数患者为高级别浆液性癌（91%；41/44），接受了初始手术（52%；23/44），实现了R0或R1的最佳细胞还原（93%；41/44），并接受了标准或研究性维持治疗（70%；31/44）。在SLL时，50%的患者（22/44）被手术检测出MRD，而34%（15/44）的患者ctDNA可检测。手术和ctDNA MRD状态之间存在显著关联（P=0.026）。

在接受间歇性细胞还原手术的患者中，手术MRD和ctDNA的检出率均显著高于接受初始细胞还原手术的患者（P<0.05）。手术MRD与较差的PFS（HR: 2.8; 95% CI: 1.3-6.3; 9.9 vs 28.1个月；P=0.009）和OS（HR: 11.3; 95% CI: 1.4-90.3; 33.9个月 vs 未达到；P=0.004）相关。ctDNA阳性的MRD也与较差的PFS相关（HR: 5.3; 95% CI: 2.2-12.4; 7.4 vs 28.1个月；P<0.001）。

研究结论

在初次治疗后通过影像学和CA-125检测显示临床缓解的卵巢癌患者中，仍有显著比例存在MRD。SLL能够识别更多的MRD患者，而ctDNA检测则提供了一种更为非侵入性的MRD检测手段，并在PFS的预后判断上具有更高的区分度。两种方法都能识别出高风险复发的女性患者，尤其是ctDNA阳性患者，预示着更加不良的预后。这些数据需要进一步验证，但为未来关于MRD在预后、治疗反应评估以及作为前线试验潜在早期替代终点的研究提供了原理证明。

小结

本研究通过SLL和ctDNA检测，为卵巢癌患者MRD状态的评估提供了新的视角。尽管SLL是传统的MRD检测方法，但ctDNA检测因其非侵入性和高预后区分度，显示出作为MRD检测的有力补充。这些发现不仅对卵巢癌患者的个性化治疗具有重要意义，也为未来的临床研究和治疗策略提供了宝贵的信息。随着MRD检测技术的不断进步，我们期待在未来能够更早地识别高风险复发患者，从而为她们提供更为精准的治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-Hedy
排版编辑：肿瘤资讯-张薪媛