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【超凡联盟】面面俱到丨丁雪飞教授：前列腺癌骨转移的危害、治疗及随访

03月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

前列腺癌的发病率和死亡率逐年升高，严重威胁男性健康。骨骼是前列腺癌最主要的转移部位，骨转移不仅引发疼痛，增加骨相关事件的风险，还严重影响前列腺癌患者的生活质量以及缩短其生存期。【肿瘤资讯】诚邀苏北人民医院丁雪飞教授进行题为“面面俱到丨丁雪飞教授：前列腺癌骨转移的危害、治疗及随访”的专访。

本期特邀专家—丁雪飞教授

丁雪飞

医学博士，主任医师，博士生导师

苏北人民医院科室主任泌尿系肿瘤MDT中心主任
中华医学会男科分会前列腺穿刺活检专家共识编写组成员
中华医学会泌尿外科分会CUA青年委员会转化学组委员
中国医师协会泌尿外科医师分会数字与人工智能学组委员
江苏省医学会医学机器人分会委员
江苏省预防医学会泌尿外科分会委员
江苏省第五期 333高层次人才培养工程
承担江苏省卫健委医学科研重点项目一项，专利转化成功一项

前列腺癌骨转移的危害

丁雪飞教授：在中国，前列腺癌目前是泌尿系统的最常见恶性肿瘤，以前膀胱癌是最常见的恶性肿瘤。据中国相关机构报道，前列腺癌的发病率约为 10 万分之15。但这具有城乡差别，上海这样的大城市的发病率约为 10 万分之 30。还有，香港和宝岛台湾的发病率约为10 万分之 30到40。此外，晚期肿瘤居多。美国的发病率约为10万分之100左右，但早期肿瘤居多，约为98%。早期癌的生存时间较长，十年生存率约为95%。在中国，早期癌的发病率仅约为 50%，5年生存率仅约为68%。晚期癌转移较常见，骨骼是前列腺癌最常见的转移部位。骨骼主要分为头骨、脊柱骨、骨盆、四肢骨等，前列腺癌最常见的转移为躯干骨，骨盆最常见，四肢相对少。病理性骨折严重影响患者的生活质量，甚至对整个家庭都会造成很大的痛苦。这是前列腺癌的主要危害，还有一些潜在危害，例如全身的生化指标改变，钙磷代谢异常等，甚至引起肝肾功能损害，这就是骨转移的一些危害。

前列腺癌骨转移的治疗

丁雪飞教授：对于晚期肿瘤骨转移患者，综合治疗十分关键。首先，控制肿瘤的生长速度，这是非常重要的指标，同时控制骨转移也是整个治疗体系中的重要一环。综合治疗主要包括新型内分泌治疗，抗雄激素治疗，化疗等。新型内分泌治疗药物主要有阿比特龙、恩杂鲁胺等。在控制肿瘤生长的前提下，骨转移的传统治疗方法为唑来膦酸，还有目前非常流行的骨转移靶向药，主要包括地舒单抗等。骨转移的主要危害为降低骨骼强度，从而发生骨折。骨转移的治疗药物主要是增强骨骼强度，除了新型内分泌治疗药物之外，骨转移的靶向治疗药物也是非常必需的。最近的几项III 期临床研究均推荐，在新型内分泌治疗的同时，应联合靶向治疗药物，这也符合指南推荐。因此，一旦发生骨转移，无论有无症状，首先应使用增强骨头强度的药物。

前列腺癌的随访

丁雪飞教授：尽管前列腺癌较为高发，晚期前列腺癌的比例也较多，但前列腺癌的恶性程度相对偏低。因此，患者的生存期较长，那就涉及一项非常重要的临床策略，就是随访。前列腺癌患者的住院治疗只占整个疗程的70%，剩下的 30%需在长期规律的随访下完成，这是非常重要的临床策略。随访主要包括患者的一般情况，体重和生化指标，例如睾酮等。对于前列腺癌患者，由于目前的各种检查手段较多，导致临床医生经常忽略直肠指诊。但是，直肠指诊是必不可少的一项检查策略，这对患者的治疗体系的维持或改变十分重要。综上，前列腺癌的随访工作是非常重要的一环。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-IRIS

03月13日

吕志国

益阳市大通湖区人民医院 | 呼吸内科

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