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揭秘乳腺癌幸存者：6年生活质量变化与风险因素探索

03月07日

编译：肿瘤资讯

来源：JAMA Network Open

2024年2月5日，JAMA Network Open期刊发表了由法国国家健康与医学研究院（INSERM）Maria Alice Franzoi博士领衔的大规模队列研究，分析了乳腺癌患者诊断后6年的生活质量，旨在揭示影响生活质量的潜在因素，并探讨个体因素和健康行为与生活质量之间的关系[1]。

研究背景

近年来，临床实践越来越强调以患者为中心的护理模式，并鼓励患者积极参与临床决策过程。在此背景下，患者报告的结局（PROs）作为衡量治疗效果的重要指标，逐渐受到医学界的广泛关注和重视。

本研究旨在扩展先前关于早期乳腺癌患者（I至III期）在接受辅助化疗后生活质量的研究（至诊断后4年）^[2]，以识别在诊断后6年内生活质量（QOL）恶化的潜在患者群体，并评估个体因素、健康行为与QOL的相关性。

研究方法

研究遵循STROBE报告指南，对法国大型国家前瞻性队列（CANTO）中的I-III期乳腺癌患者进行了纵向分析。研究从2012年至2018年收集了10,792例患者的数据，取得患者基线临床、社会人口统计学、行为、肿瘤相关和治疗相关特征。在诊断时（基线）和诊断后1、2、4和6年评估（QOL）（EORTC QLQ-C30）。QOL的轨迹和基于组的相关性是通过迭代估计基于群体的轨迹模型和多变量多项式逻辑回归确定。

研究结果

在10792例患者中，平均年龄为56.3±11.2岁，7982例（78.0%）有伴侣；5725（57.3%）的患者家庭月收入 < 3000€。5695例接受辅助化疗，8805例接受辅助内分泌治疗。

在总体队列中，确定了4个 QOL 轨迹组：极好[4934例（45.8%）]、好[3596例（33.3%）]、恶化[1745例（16.1%）]和差[517例（4.8%）]。

图1 总队列人群确诊乳腺癌后的生活质量轨迹

恶化组患者在基线时报告了良好的QOL（得分73.3；95% CI：72.4-74.2），但在第一年显著恶化（得分63.0；95% CI：62.1-63.9），并在6年内未恢复到治疗前水平（得分64.7；95% CI：63.3-66.0）。

总队列中与恶化组相关的常见因素包括：

年龄较小（aOR=1.10；95%CI：1.05-1.16）
超重（vs 瘦型，aOR=1.90；95%CI：1.60-2.25）
肥胖（vs 瘦型，aOR=1.25；95%CI：1.07-1.46）
缺乏体力活动（vs活跃型，aOR=1.13；95%CI：1.04-1.35）
吸烟行为（当前 vs 从不，aOR=1.16；95%CI：0.98-1.36；既往 vs 从不，aOR=2.14；95%CI：1.80-2.54）
Charlson合并症指数评分≥1(vs 0，aOR=1.56；95%CI：1.33-1.83)
家庭月收入较低 ( < €3000 vs ≥€3000，aOR=1.50；95%CI：1.30-1.72)
接受辅助化疗（vs否，aOR=1.35；95%CI：1.14-1.59）
接受辅助内分泌治疗（vs否，aOR=1.46；95%CI：1.22-1.75）

表1 总体队列中与生活质量轨迹相关的变量

分析不同QOL轨迹组的相关因素时，研究发现无论是接受还是未接受辅助化疗的患者，其相关性均与整个队列中观察到的模式保持一致。

小结

本项涵盖10,792名患者的大规模队列研究成功识别了一系列与生活质量（QOL）恶化相关的因素，这些因素涵盖了可操作的社会心理和生活方式等方面。尽管研究在长期追踪问卷响应率以及动态评估行为变化方面存在局限，但这些发现仍为制定个性化健康管理方案和创建预防性支持护理路径提供了宝贵的参考。为了进一步优化这些护理策略，其有效性和最佳实施模式值得深入探究。

参考文献

[1] Franzoi MA, Di Meglio A, Michiels S, Gillanders E, Gaudin C, Martin AL, Vaz-Luis I. Patient-Reported Quality of Life 6 Years After Breast Cancer. JAMA Netw Open. 2024 Feb 5;7(2):e240688. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2024.0688.

[2] Di Meglio A, Havas J, Gbenou AS, et al. Dynamics of long-term patient-reported quality of life and health behaviors after adjuvant breast cancer chemotherapy. J Clin Oncol. 2022;40(27):3190-3204. doi:10.1200/JCO.21.00277

责任编辑：肿瘤资讯-Jina
排版编辑：肿瘤资讯-Jina