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【超凡联盟】刘凌翔教授丨肺癌骨转移的挑战、创新治疗路径与心理干预的治愈力量——深度剖析

04月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

骨转移作为肺癌常见转移部位，骨转移常预示患者生活质量的下降和生存期的缩短。及时有效治疗、预防病理性骨折、增加功能和活动能力，对改善患者的生活质量、延长患者生存期具有至关重要的作用。【肿瘤资讯】诚邀南京医科大学第一附属医院刘凌翔教授进行题为“肺癌骨转移的挑战、创新治疗路径与心理干预的治愈力量——深度剖析”的专访。

本期特邀专家—刘凌翔教授

刘凌翔

主任医师，教授，肿瘤学博士，硕士生导师

南京医科大学第一附属医院（暨江苏省人民医院）肿瘤科科副主任
美国MD Anderson癌症中心高访学者
目前担任中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会营养MDT协作组组长、中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会临床研究学组委员
中国研究型医院学会生物治疗学专委会常委、中国老年医学会肿瘤康复分会青委副主委
江苏省研究型医院学会生物治疗专委会副主任委员、江苏省生物技术协会青委会副主任

肺癌骨转移的危害

刘凌翔教授：在临床中，骨转移主要出现在以下几种疾病：前列腺癌、乳腺癌、肺癌。其中，去势抵抗性前列腺癌骨转移的发病率约为90%，IV期乳腺癌骨转移的发病率约为75%，肺癌骨转移的发病率约为40%。对于患者来说，骨转移最大的危害是患者的生活质量明显下降。另外，未及时发现疼痛的话，在发生病理性骨折后，患者的活动会大大受限，疼痛加重，同时生活不能自理，这非常影响患者的生活质量。在肿瘤治疗里，最重要的是延长生存，但生活质量同样重要。因此，骨转移应尽早被诊断，积极进行治疗。

肺癌骨转移的治疗

刘凌翔教授：随着对骨转移研究的深入，地舒单抗是RANKL的诱饵受体OPG的拟似物，对RANKL具有高选择性和高亲和力，可强效阻断RANKL-RANK通路。不仅可以抑制成熟破骨细胞的功能，还可抑制破骨前体细胞的成熟，显著减少破骨细胞数量。一项多中心，随机，双盲双模拟，阳性对照，III期临床试验显示，实体瘤亚组在首次出现骨相关事件的时间方面，和唑来膦酸组相比，地舒单抗组显著延迟骨并发症出现时间达6个月；实体瘤亚组在首次及随后出现骨相关事件的时间方面，和唑来膦酸组相比，地舒单抗组显著降低首次及随后骨并发症风险15%。肺癌亚组在总生存方面，对于所有肺癌骨转移患者，和唑来膦酸组相比，地舒单抗显著延长生存期1.2个月。在临床上，地舒单抗不仅使用方便，机制上也可抑制骨转移的并发症，同时具有显著的治疗效果。对于没有医学知识的患者解释来看抗肿瘤治疗相当于杀死坏细胞，举个简单的例子，相当于杀死树上的活虫子。但杀死活虫子后，在孔洞没有完全生长的地方，如果不给予骨改良药物、钙质填充的话，这会造成结构不稳，导致患者的疼痛明显增加。

肺癌骨转移的心理干预

刘凌翔教授：临床上，有些患者一开始就出现骨转移，然后就接受疼痛治疗，还有一些患者先诊断疾病，例如肺癌或乳腺癌等。从临床医务人员的角度来说，首先需要提醒患者，如果没有积极治疗或机体存在疼痛，尽可能早的干预。无论是肺癌还是乳腺癌的患者都会产生较大的心理负担。有一些肿瘤患者偏内向，害怕沟通和检查等。其实如果患者及早发现骨转移和积极治疗，往往能够得到非常好的治疗效果。所以，临床医生应和患者沟通清楚，即使骨转移之后发生病理性骨折，通过积极治疗，也能正常活动。如果患者不清楚这些情况，就可能出现焦虑抑郁，明显影响生活质量。此外，很多患者本身就存在一些心理问题，临床医生应该积极进行心理疏导，加强和患者沟通，还可以联合心理科，使用一些抗焦虑抑郁药物。其实，一些止吐药也具有镇定作用。因此，临床医生应向患者明确预期很好，这可以帮助患者度过心理的情感障碍阶段。总的来说，积极治疗和了解病情是最重要的因素。

责任编辑：肿瘤资讯-Bear
排版编辑：肿瘤资讯-IRIS