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2024 ASCO GI | 直肠癌器官保留策略或存在风险，局部再生长患者远处转移风险增加

01月21日

作者：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

由美国临床肿瘤学会（ASCO）、美国胃肠病学协会（AGA）、美国放射肿瘤学会（ASTRO）和美国肿瘤外科学会（SSO）共同主办的第21届美国临床肿瘤学会胃肠道肿瘤研讨会（ASCO GI 2024）将于当地时间2024年1月18日~20日在美国旧金山举行。日前多项摘要已经公布。口头报告中，一项研究探索了新辅助治疗达到临床完全缓解（cCR）行等待观察（WW）患者局部再生长（LR）的预后意义，发现LR和更高的转移风险相关。

Abstract#7

Organ-preservation in rectal cancer: What is at risk when offering watch and wait for a clinical complete response? Data from 2 international registries in rectal cancer.

直肠癌器官保留：cCR后等待观察是否带来风险？一项直肠癌2期国际注册研究数据

讲者：Laura Melina Fernandez

背景

直肠癌患者行新辅助化疗后，器官保留成为全直肠系膜切除术（TME）的有吸引力的治疗选择。目前达到cCR的患者不行立即切除，而是提供WW策略。近30%患者常在WW最初决策的3年内发生局部再生长。挽救性切除通常可行，但是将肿瘤留于原位（尽管临床不可发现）可能导致后续远处转移（DM）风险。当前研究旨在对比WW后（未发现残留疾病）LR患者和近病理完全缓解在再评估反应时接受TME患者的DM风险。

方法

研究者将前瞻性国际数据库（IWWD）中新辅助治疗后达到cCR行WW及后续LR的直肠癌患者数据和前瞻性维护的国家注册数据（VIKINGO计划）中TME患者数据进行比较。近完全缓解定义为切除标本中残留肿瘤细胞≤10%。主要终点是WW或TME决策后3年的无DM生存。使用Cox-logistic回归寻找发生DM的预测因素。使用Kaplan-Meier曲线基于多变量分析中统计学显著性特征（p≤0.05）比较两组无DM生存期。

结果

508例LR患者和893例TME后近完全缓解患者进行对比。局部再生长的DM率显著更高（22.8% vs 10.2%；p≤0.001）。DM的独立风险因素包括LR（再评估时对比TME；p=0.001），手术时ypT3-4状态（p=0.016）和ypN+状态（p=0.001）。局部再生长患者的3年无DM生存显著更差（75% vs 87%；p=0.001）。当根据病理分期分层时，局部再生长患者在所有ypT1-2N0（p＜0.001），ypT3-4N0（p=0.009）和ypTanyN+（p＜0.001）都表现更差。

结论

WW后发生LR是后续DM的显著和独立风险因素。最终病理学分期也是后续DM的风险因素。不论最终ypT和ypN状态，局部再生长患者较再分期时行TME的患者具有更高后续DM风险。将不能发现的原发肿瘤留置于原位直至发生局部再生长可能导致更差的肿瘤结局。未来整合器官保留策略的研究应聚焦于最终发生局部再生长患者的后续DM风险，将之作为有临床意义的主要终点。

参考文献

Fernandez LM, et al. Organ-preservation in rectal cancer: What is at risk when offering watch and wait for a clinical complete response? Data from 2 international registries in rectal cancer. 2024 ASCO GI 7.

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-胡一帆

01月22日

蒋从飞

响水县人民医院 | 肿瘤科

意义重大，利于临床应用。

01月21日

刘惠明

长治市潞州区中心医院 | 放射治疗科

直肠癌患者的福音！