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“GIST新时空专栏公开课”| 王海江教授:2023胃肠间质瘤药物治疗研究进展年终盘点

01月07日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2023年胃肠间质瘤的治疗药物研究进展迅速,尤其是伊马替尼耐药后的晚期GIST,多个药物公布了最新的研究数据,联合治疗也在不断探索中。治疗也呈现出精准化的趋势,野生型的GIST也有多项研究数据公布。【肿瘤资讯】特邀新疆医科大学附属肿瘤医院王海江教授对2023年GIST领域药物治疗研究进展进行盘点,为临床诊疗提供更多思路。

王海江
主任医师

国务院特殊津贴专家
主任医师 博士生导师 新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠中心首席专家 胃肠外科主任
中国医师协会外科分会MDT专业委员会副主任委员
中国医师协会结直肠肿瘤外科专业委员会副主任委员
中华全科医师学会贲门癌专业委员会副主任委员
中国性学会结直肠肛门功能外科分会副主任委员
国家卫生健康委员会能力建设和继续教育外科学专家委员会委员
中国医师协会外科分会结直肠专业委员会常委
中国抗癌协会大肠癌专业委员会常委
中国医师协会外科分会胃肠间质瘤专业委员会常委
CSCO大肠癌专业委员会常委
CSCO胃肠间质瘤专业委员会常委
新疆抗癌协会胃癌专业委员会主任委员 结直肠癌专业委员会主任委员
新疆医学会普外专委会副主任委员
《中华胃肠外科杂志》《实用癌症杂志》《腹腔镜外科杂志》《中华结直肠疾病电子杂志》《肿瘤综合治疗电子杂志》编委

KIT/PDGFRA突变型GIST的研究新进展

精彩提要
  • KIT外显子9突变患者未从伊马替尼辅助3年(对比伊马替尼辅助治疗1年)治疗中获得显著的OS获益,最佳伊马替尼辅助治疗时长有待进一步明确。

  • 瑞派替尼二线治疗显著延长中国KIT 11突变患者的PFS(mPFS 13.8个月),且瑞派替尼前线使用不影响后续TKI疗效。CSCO指南将瑞派替尼作为KIT 11突变患者二线治疗的I级推荐。

  • TKI联合治疗(Bezuclastinib联合舒尼替尼以及pimitespib联合伊马替尼)在伊马替尼耐药GIST患者中初步显示出一定临床活性,仍需要进一步的探索。

  • TKI联合免疫治疗(瑞戈非尼联合阿维鲁单抗)未展现出良好的疗效(mPFS 5.5个月)且联合之后耐受性较差。

  • 瑞派替尼作为4线标准治疗药物能够显著延长OS,且前线治疗进展后及时换用瑞派替尼以及持续和足剂量使用瑞派替尼的临床获益更显著。

标准治疗失败GIST的治疗选择

精彩提要
  • 标准治疗失败的晚期GIST,仍可通过瑞派替尼加量治疗再次延缓疾病进展。

  • 瑞派替尼联合现有的TKI也可为晚期GIST患者带来额外的临床获益,是现有治疗失败之后的一种治疗选择。

  • 新药NB003和IDRX-42均在多线治疗失败的晚期GIST中显示出初步的客观缓解(ORR分别为16%和14.3%),值得进一步的探索。

KIT/PDGFRA野生型GIST的治疗进展

精彩提要
  • 瑞戈非尼一线治疗KIT/PDGFRA野生型GIST患者具有一定临床活性(根据RECIST和Choi标准,mPFS分别为11个月和14.9个月),特别是在SDH缺陷型GIST亚群中,可考虑将其作为晚期KP-wGIST患者的前线治疗。

  • 奥雷巴替尼(HQP1351)治疗TKI耐药SDH缺陷型GIST患者安全有效(ORR 25%),值得进一步研究。

  • Rogaratinib在SDH缺陷型GIST中显示出有前景的临床活性(ORR 30%),毒性多为轻度至中度。

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