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【第十届扬州肺癌论坛】于金明院士：放射免疫技术是肺癌治疗领域冉冉升起的新星

2023年12月21日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

12月14日，第十届扬州肺癌论坛暨国家继续教育项目：肺癌放射免疫新探索和策略优化正式开幕。来自全国肺癌诊治领域知名专家莅临本次大会，围绕放射免疫的应用进展进行深入探讨，山东省肿瘤医院于金明教授在本次论坛汇报了《放射免疫新探索》的讲题。【肿瘤资讯】特邀于金明教授进行采访，畅谈放射免疫技术的优势及前沿进展，分享其在肺癌的应用探索。

于金明院士

中国工程院院士，医学博士，博士生导师

山东省肿瘤医院院长
山东省人大常委会委员、教科文卫副主任
山东第一医科大学(省医学科学院)名誉校(院)长
中央保健联系专家
中国临床肿瘤学会候任理事长
中国抗癌协会副理事长
山东省抗癌协会理事长
山东省医学会肿瘤学分会主任委员
山东省院士专家联合会会长
山东省高层次人才促进会会长中华肿瘤防治杂志等多家杂志主编或副主编

放射免疫技术革新背景下的肿瘤治疗

于金明院士：免疫治疗又称为21世纪的革命，发展过程中虽有些瓶颈，却进展迅速。放疗亦然，发展时间虽然较短，但非常迅猛。这两者有机地结合，形成了放射免疫治疗技术，其优势有二：第一，放射联合免疫可以实现两者疗效的叠加，达到1+1≥2的效果；第二，两者联合可以有效避免由各自高剂量给药带来的潜在损伤或者器官毒性。

实际上，放射免疫技术已经在临床应用过程中取得了良好的表现。在一些早期肿瘤（如非小细胞肺癌，NSCLC）的治疗中，放射免疫技术有取代手术的趋势。国内外大量文献也证实，放射免疫技术可明显提高一些局晚期肿瘤的治疗疗效，甚至可以使晚期肿瘤成为慢性病进行管理。世界卫生组织设定的五年50%的生存率目标，将有可能通过放射免疫治疗实现。

传统肺癌的治疗主要包括化疗和手术治疗，这些治疗手段各具特色。化疗并不是一种精准的治疗手段，其疗效相对较低，毒性相对较大；而手术创伤又较大。放射免疫技术在某些方面已经可以达到、甚至超过手术的效果，例如对一些难以切除或者无法切除的局晚期病灶，放射免疫技术的应用，确实达到了手术切除病灶的相似效果。

放射联合免疫治疗或可为肺癌领域“锦上添花”

于金明院士：免疫治疗面临的挑战在于受益人群少，起效要求高，毒副作用大，疗效评价无统一标准等，要实现其精准化和个体化还有很长的路要走。放疗（RT）在临床应用中经历了一系列发展，未来的发展在于创新与融合，放疗联合免疫正是在这一过程中应运而生。放射免疫治疗不是简单的放射和免疫治疗的堆叠。从顺序讲，免疫联合放疗有三种常见方式：先放疗后免疫治疗、先免疫治疗后放疗、免疫治疗同步放疗，不同免疫抑制剂联合放疗时应选择不同的时间顺序，如CTLA-4抑制剂+RT应先免疫再放疗，PD-1/L1+RT应免疫同步放疗，OX-40激动剂+RT应先放疗再免疫。

事实上，临床上常用分割策略对免疫系统的影响不同：低剂量（＜2Gy）可以重塑肿瘤微环境；大分割（3x8Gy）增加肿瘤细胞各途径死亡，激发抗肿瘤效应；单次极高剂量（>15Gy）过度杀伤反而使免疫原性减弱。此外，不同照射剂量与照射病灶数对免疫影响也不同。因此，在联合时应充分考虑免疫和放疗的顺序、“火候”“配比”“佐料”、剂量等因素，以实现“锦上添花”的效果。

我们团队在放射免疫与分子影像方面做了很多工作，2021年更是首次提出肺癌的远隔效应机制和放射免疫在肺癌全程应用的理论，后续也做了大量的研究。目前，对于不同阶段的NSCLC，放疗联合免疫能否进一步提升治疗目标（I期治愈，II/III期提高5年生存率，IV期实现慢病管理），仍然有很多工作要做。

责任编辑：肿瘤资讯-云初
排版编辑：肿瘤资讯-XF