首页 > 文章详情

王理伟教授：道阻且长，力耕不欺，助力胰腺癌同质化诊疗

2023年12月19日

来源：肿瘤资讯

王理伟

二级教授、主任医师、博士生导师

上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科主任
MDT专家委员会主任委员
上海交通大学胰腺癌诊治中心主任
中华医学会肿瘤学分会委员兼胰腺肿瘤学组组长
中国医师协会肿瘤医师分会常务委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）理事
CSCO胰腺癌专家委员会首届主任委员
中国抗癌协会理事兼整合肿瘤肾脏病专委会主任委员
上海市抗癌协会副理事长兼疑难肿瘤专委会主任委员
上海市医学会理事兼肿瘤内科专科分会主任委员
长三角肿瘤专科联盟会长
上海市领军人才、上海市优秀学科带头人

主要从事消化系统肿瘤临床诊治和转化研究；2001至2004年美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）和MD Anderson肿瘤中心访问研究。主持制定了我国首个《胰腺癌综合诊治中国专家共识》、中国临床肿瘤学会首个《CSCO胰腺癌诊疗指南》和首个中国抗癌协会《肿瘤肾脏病保护技术指南》，主持包括自然基金重大研究计划在内的 7项国家自然基金项目、2项重大新药创制项目和10 多项各类基金项目；现为《Journal ofPancreatology》《肿瘤》副主编、《CancerResearch》《JHO》《临床肿瘤学》等杂志编委，发表SCI论文100余篇，他引1000余次。

因发病隐匿、早诊率低、预后差等特点，胰腺癌作为“癌中之王”一直备受关注。近年来，随着医学技术的发展，胰腺癌的诊治水平也得到了一定程度的提升，特别是在药物治疗领域可谓曙光初现，有望打破当前的诊疗困境。2023年12月2日，在瑞金胰腺肿瘤年会暨长三角胰腺肿瘤联盟年会上，【肿瘤资讯】特别邀请到上海交通大学医学院附属仁济医院的王理伟教授，就胰腺癌领域诊疗新进展进行分享。

“癌中之王”破局艰难，靶免治疗前景可期

王理伟教授：胰腺癌的发病率在快速上升，但其诊治水平提升并不快，因此有关胰腺癌的诊治一直是临床肿瘤学关注的热点与难点问题。近年来，在胰腺癌领域，无论是在手术治疗还是在药物治疗方面，均取得了一定进展。例如，对于胰腺癌的围术期治疗，部分患者即使是相对早期可行手术切除，其在手术后也会快速出现复发，这与胰腺癌异质性强、生物学行为较差相关。目前有学者提出，不论能否进行R0切除，对于胰腺癌患者均应进行术前新辅助治疗。诚然这一结论还有待进一步探讨。胰腺癌的新辅助治疗与其他瘤种的新辅助治疗目的有所不同。对于其他瘤种而言，进行新辅助治疗的目的为了降期，创造更好的R0切除机会；但对于胰腺癌而言，在降期的同时还进行着生物学行为的筛选。例如，有些患者在进行新辅助治疗时就发生转移，则此类患者不适合再行手术治疗。

此外，胰腺癌的靶向治疗及免疫治疗领域近来也备受关注。KRAS基因是胰腺癌中非常重要的驱动基因，无论是野生型中EGFR药物的应用，还是针对突变型G12C、G12D药物的应用，目前也越来越引起关注。胰腺癌的免疫治疗一直处于瓶颈期，目前研究者们正在积极探索中，包括一些抗体偶联药物（ADC）的应用。对此，我们希冀能够更快取得进展，以便将之更早地应用于胰腺癌患者。

分子分型亟待突破，精准治疗曙光初现

王理伟教授：不仅仅是胰腺癌，几乎对于所有肿瘤而言，精准的分子分型都是取得良好疗效的重要前提，例如乳腺癌与肺癌，在精准分型之后都取得了治疗上的成功。目前，有关胰腺癌分子分型工作也在进行中，但当前的分子分型尚无法帮助预测疗效与预后，这也是我们目前所面临的难题。诚如在此次会议中我进行的报告所言“胰腺癌的精准治疗曙光初现”，目前众人已经关注了DDR信号系统、KRAS基因的突变型与野生型，以及少见突变位点等。相信随着研究的深入，胰腺癌精准的分子分型将助力精准诊疗，进而为患者带来更好的疗效，而这也是我关注该领域的初衷。

搭建平台助力同质化诊疗，胰腺肿瘤联盟正式启动

王理伟教授：事实上，胰腺癌一个较为复杂的疾病，其对包括肿瘤外科、内科、放疗科、影像科与病理科等在内各学科要求较高。而如何让患者在同一区域内获得同质化的诊断与治疗，需要建立相关平台进行规范化的推广，包括人才培养、信息化平台的建设等，方能真正实现胰腺癌治疗水平的同质化。而此次长三角胰腺肿瘤联盟的成立，将会助力提升长三角地区胰腺肿瘤的诊断与治疗水平。