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【超凡联盟】肖正红教授:冲破桎梏,免疫治疗为SCLC患者带来长生存新希望

2023年12月13日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

小细胞肺癌(SCLC)具有侵袭性强和进展迅速的特点,一直以来,临床治疗手段匮乏,患者获益难以取得突破。近年来,随着免疫治疗的飞速发展,其逐渐冲破小细胞肺癌诊疗桎梏,为小细胞肺癌患者长生存带来曙光。【肿瘤资讯】特别邀请南阳南石医院肖正红教授分享免疫治疗在小细胞肺癌治疗领域的进展和未来探索方向。

本期特邀专家—肖正红 教授

肖正红
肿瘤二病区主任   主任医师

南阳市医学会肿瘤医学分会副主任委员
南阳市中医学结合肿瘤专业委员会副主任委员
南阳市医师协会肿瘤精准医学副会长
南阳市医师协会血液学分会副会长
河南省生命关怀协会中西医结合肿瘤专委会副主任委员
河南省抗癌协会肿瘤化疗专业委员会委员
河南省疼痛委员会常委
河南省抗癌协会肿瘤精准诊断与治疗专业委员会委员

SCLC临床需求亟待满足,免疫治疗破茧而出

肖正红教授:小细胞肺癌(SCLC)是肺癌的一个重要亚型,大约占肺癌的15%。其发病率处于上升趋势,与吸烟有密切的关系。小细胞肺癌侵袭性较强,进展迅速。临床上,大多数患者诊断时已进展为广泛期。依托泊苷联合铂类化疗是广泛期小细胞肺癌的标准一线治疗方案,尽管小细胞肺癌对其初始治疗很敏感,但很快会出现耐药,且复发后缺乏有效的治疗手段,预后较差,中位总生存期大约12个月左右。

近来,免疫检查点抑制剂在小细胞肺癌治疗中显示出良好的临床活性。目前,国家药品监督管理总局批获了用于广泛期小细胞肺癌的有PD-L1抑制剂阿替利珠单抗、度伐利尤单抗、阿得贝利单抗联合化疗,以及PD-1抑制剂斯鲁利单抗联合化疗。但只有10%左右的患者可从免疫联合化疗模式中取得持久获益。因此,小细胞肺癌治疗仍面临巨大的未被满足的需求。

国产药物崛起,为SCLC患者带来更多生存希望

肖正红教授:免疫联合化疗已成为广泛期小细胞肺癌的一线标准治疗,但从已获批适应症的三款PD-L1抑制剂和一款PD-1抑制剂来看,中位生存期获益有限,仅为2~4.5个月。 

RATIONALE-312研究,旨在比较替雷利珠单抗联合化疗与安慰剂联合化疗作为一线药物治疗广泛期小细胞肺癌的一个有效性和安全性。主要研究终点是经研究者评估的总生存(OS),而次要研究终点包括研究者评估的无进展生存期(PFS)、客观缓解率(ORR)、缓解持续时间(DoR)和安全性。2023年世界肺癌大会上,该研究入选了重磅研究口头汇报。中位随访14.2个月,替雷利珠单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌中位OS达到了15.5个月,为同类免疫联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌的III期研究相近随访时间取得的最长生存。替雷利珠单抗联合化疗组与对照组2年的OS率分别为33.2%和22.4%,3年OS率分别为25%和9.3%。替雷利珠单抗联合化疗组与对照组的中位PFS分别为4.8个月和4.3个月,确认的ORR分别为68.3%和61.7%。相比安慰剂联合化疗,替雷利珠单抗联合化疗一线治疗广泛期小细胞肺癌对生存期的改善,具有统计学意义。且替雷利珠单抗联合化疗整体耐受性良好,具有可控的安全性。该研究结果为PD-1抑制剂在广泛期小细胞肺癌的一线治疗提供了重要的支持证据。

瞄准未来探索方向,持续提升SCLC患者获益

肖正红教授:小细胞肺癌治疗领域的探索永不止步,未来探索的方向是对现有治疗策略的优化。

首先,新药的研发、挖掘很重要,包括抗血管生成药物、靶向药物,还有免疫检查点抑制剂类的免疫药物。如何优化现有药物的应用,联合还是续贯,联合续贯维持治疗的选择时机,均值得临床上进一步的探索和细化。

其次,耐药机制的探索,优势人群的筛选等。未来,小细胞肺癌的治疗将会更加精准化。肿瘤精准时代的到来,要求我们探索新策略,筛选出能从免疫治疗、靶向治疗,甚至化疗中获益的优势人群。

我相信,随着对小细胞肺癌基础研究的不断深入和临床经验的不断积累,以及新药的不断探索,小细胞肺癌诊疗领域有望更大的进展和突破,患者也将有望获得更长时间的生存获益。



责任编辑:肿瘤资讯-Nydia
排版编辑:肿瘤资讯-LBJ



               
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评论
2023年12月16日
李国君
冀中能源峰峰集团有限公司总医院 | 血液肿瘤科
免疫治疗为SCLC患者带来长生存新希望
2023年12月14日
苗福豪
临沂市人民医院 | 肝胆胰外科
感谢分享,收益颇丰。
2023年12月13日
韩月仙
寿阳县人民医院 | 肿瘤内科
免疫治疗不仅在非小细胞肺癌,而且在小细胞肺癌中都带来长生存的希望