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【前列腺癌新文连播】前列腺癌领域文献更新（2023.11.20-2023.12.02）

2023年12月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

通过对2023.11.20-2023.12.02期间发表的前列腺癌领域最新文献进行检索和梳理，本期“前列腺癌新文联播“主要介绍了PSMA18F-DCFPyL PET/CT的诊断性能、转移性激素敏感性前列腺癌全身强化治疗的成本效益、新型雄激素受体抑制剂用于转移性激素敏感前列腺癌等内容，接下来让我们一起来了解这些最新文献吧！

基于 PSMA 的 18F-DCFPyL PET/CT 对 PSA 水平≤0.2 ng/mL 的明确治疗后前列腺癌患者的诊断性能
Diagnostic Performance of PSMA-Based 18 F-DCFPyL PET/CT in Prostate Cancer Patients After Definitive Treatment With PSA Level ≤0.2 ng/Ml

PMID: 37801580 [Clin Nucl Med; IF=10.6]

目的

本研究的目的是探讨18F-DCFPyL PET/CT在经过明确治疗且前列腺特异性抗原（PSA）水平≤0.2 ng/mL的前列腺癌（PC）患者的评估作用。

患者与方法

这项回顾性研究纳入治疗方案明确、PSA水平≤0.2 ng/mL并在PSA检查后1周内进行了18F-DCFPyL PET/CT检查的PC患者。并排除了治疗更改或有其他癌症史的患者。收集了患者和肿瘤在初始诊断时的特征、治疗方案以及18F-DCFPyL PET/CT的结果。纳入了进行了至少6个月（中位数11个月；范围6-21个月）随访或对PET/CT结果进行了明确生物检查的患者。图像结果是由经验丰富的、获得过核医学认证的医学专家共同达成共识的。

结果

共有96例符合纳入标准的患者的18F-DCFPyL PET/CT结果。阳性组的中位GS为8（范围6-10），而阴性组为7（范围6-10）。阳性组的中位年龄为71岁（范围50-90岁），而阴性组为69岁（范围45-88岁）。有49例阳性（51%）和47例阴性的18F-DCFPyL PET/CT（49%）。在PSA水平≤0.1 ng/mL和0.2 ng/mL时的检出率分别为58.7%（27/46）和44%（22/50）。在PSA水平≤0.1 ng/mL组中，PET/CT的基于扫描的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为100%、95%、96%和100%；在PSA水平为0.2 ng/mL组中分别为100%、97%、95%和100%。阳性18F-DCFPyL PET/CT的受累部位包括前列腺床、盆腔淋巴结、骨骼、胸部和锁骨上淋巴结、肺部和肾上腺。阳性病灶的SUV max值范围从1.9到141.4。研究显示：GS 8-10、已知的转移状态（M1）、存在前列腺外扩展、存在精囊浸润和非常高危PC与阳性18F-DCFPyL PET/CT结果显著相关（P < 0.05）。在所有分析的治疗方案中，直接手术（根治性前列腺切除术，是否伴随盆腔淋巴结清扫术）与阴性PET/CT结果强烈相关（P<0.001）。如果患者只接受ADT，或ADT加化疗，则PET/CT结果最有可能为阳性（P = 0.026），对于其他治疗方案，组间没有统计学差异（P > 0.05）。

结论

在经过明确治疗后，对于PSA水平较低的PC患者，18F-DCFPyL PET/CT在检测在诊断时GS为8或更高的患者以及那些只接受ADT或ADT加化疗的患者的疾病方面具有最大的益处。

转移性激素敏感性前列腺癌全身强化治疗的成本效益：三联疗法是否具有成本效益？
Cost Effectiveness of Systemic Treatment Intensification for Metastatic Hormone-sensitive Prostate Cancer: Is Triplet Therapy Cost Effective?

PMID: 38057191 [Eur Urol Oncol; IF=6.2]

背景与目的

针对具有转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）的男性，已经出现了向全身治疗强化的转变。最近的试验证明了雄激素受体信号抑制剂（ARSI）、多西他赛和雄激素剥夺疗法（ADT）三重疗法的疗效。然而，ARSI治疗费用昂贵。本研究的目标是确定对于患有mHSPC的男性，当前治疗策略的成本效益。

方法

我们建立了一个马尔可夫状态转换模型，模拟新诊断的mHSPC男性的预后。在模拟中，患者进入模型时处于mHSPC疾病状态，然后进展为去势抵抗性疾病，最终因前列腺癌死亡。

主要发现和局限性

治疗强化采用双重和三重疗法相较于ADT单药疗法，在所有策略中均改善了生存质量。然而，只有多西他赛双重疗法在标准阈值下具有成本效益，其增量成本效益比为13,647美元。在ARSIs具备成本效益之前，其成本需要打折47-70%。只有药物成本对模型结果产生了影响。如果使用 abiraterone acetate的仿制药价格，那么与abiraterone的三重疗法是具价值的选择。对于英国和澳大利亚卫生部门的分析获得了类似的结果。

结论和临床意义

对于患有mHSPC的男性，采用ARSIs进行治疗强化可以改善生存质量，但根据标准阈值来看并不具备成本效益。在成本具备成本效益之前，这些药物的成本需要大幅打折
患者摘要：本报告研究了增加用于治疗患者转移性激素敏感前列腺癌的全身药物数量是否对医疗体系具有成本效益。

新型雄激素受体抑制剂用于转移性激素敏感前列腺癌：当前应用和未来展望

Novel androgen receptor inhibitors for metastatic hormone-sensitive prostate cancer: Current application and future perspectives

PMID: 37925933 [Biomed Pharmacother; IF=7.5]

雄激素受体（AR）信号在前列腺癌治疗中至关重要。多年来，雄激素剥夺疗法（ADT）主要用于治疗晚期前列腺癌。然而，接受ADT治疗的大多数转移性激素敏感前列腺癌（mHSPC）患者在不到两年的时间内有发展为转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的风险。最近，将新型雄激素受体抑制剂（ARi）作为mHSPC的强化前期全身治疗的新方法已经显示出在延缓疾病进展和延长总生存期方面的实质性益处。新型ARi的应用已成为mHSPC的新治疗标准，但这也使得治疗选择变得更加复杂。本综述提供了关于分子结构、药理性质以及主要临床试验报道的疗效和安全性概况的全面数据。我们还讨论了正在进行的新型ARi在mHSPC中的三期临床试验的未来方向。考虑到这些生物学和临床见解，本综述旨在全面了解新型ARi在mHSPC治疗中的开发和应用的差异，这有助于制定一线治疗选择的策略。

与前列腺癌患者相关的治疗性认知障碍：现实世界为优化患者结局的患者洞见

Treatment-Related Cognitive Impairment in Patients with Prostate Cancer: Patients' Real-World Insights for Optimizing Outcomes

PMID: 37979089 [Adv Ther; IF=3.8]

认知障碍（CI）是患有前列腺癌（PCa）的患者重要的未满足的医疗需求，因为其可能在长期护理期间对生活质量产生负面影响。在前列腺癌患者中，认为治疗，尤其是雄激素剥夺疗法（ADT）和新型雄激素受体（AR）通路抑制剂，可能影响认知。但目前对治疗如何影响认知的了解有限。为了帮助理解患者的经历并阐明PCa-TRCI管理中的缺如，研究人员召集了一个由医疗保健提供者和患者组成的国际圆桌会议。与会专家主要关注四个主题领域：（1）患有或有PCa-TRCI风险的患者的体验，（2）认知障碍对患者生活质量的身体、情感和社会影响，（3）患有PCa-TRCI的患者面临的挑战以及对临床决策的影响，以及（4）管理PCa-TRCI应如何发展以改善患者结果。圆桌会议的目的是让患者与医疗保健提供者（HCPs）直接讨论患者的经历，并突出显示在缺乏临床证据的情况下患者结果可能得到改善的实证医学领域。讨论结果突显了PCa-TRCI患者及有PCa-TRCI风险患者的重要医疗保健缺如，并提供了作为有效医学路线图的潜在解决方案。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-momo

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2023年12月11日

周捷波

海安市人民医院 | 肿瘤内科

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2023年12月11日

邱正鹏

开化县中医院 | 泌尿外科

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