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【名家专访】第19届全国肝癌学术会议 | 文天夫教授：建立互联互通机制，确立规范化诊疗标准，深度推广肝癌全程管理华西经验

2023年12月01日

来源：肿瘤资讯

肝癌是严重威胁人类健康的高发肿瘤，据WHO统计，肝癌是世界第5大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第2大原因[1]。肝癌高发是我国面临的严重公共卫生问题，我国每年肝癌发生率接近世界的50%[2]。目前肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因[3]。手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段，然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期，初诊可行手术切除的患者仅占15%～30%。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%~70%。因此，肝癌的防治研究仍任重道远。

为了推动我国肝癌诊疗事业的进一步发展，由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办，中山大学肿瘤防治中心、复旦大学中山医院、复旦大学肝癌研究所、中山大学附属肿瘤医院甘肃医院、广东省抗癌协会共同承办，中国医师协会肝癌专业委员会、兰州大学第一医院、甘肃省医学会外科学专业委员会、甘肃省抗癌协会协办的“第19届全国肝癌学术会议”，已于2023年11月17-19日在兰州隆重举行。《肿瘤资讯》第一时间特邀四川大学华西医院文天夫教授接受采访，共同探讨我国肝癌诊疗发展现状。

文天夫

主任医师、教授、博士生导师

华西医院肝脏外科学科主任
四川省学术技术带头人
中国医促会常务理事
中国医促会肝胆病学分会主任委员
中国医师协会肝癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会肝癌专业委员会副主任委员
中国医师协会外科医师分会常委
四川省肿瘤学会肝癌专业委员会主任委员
四川省医促会肝胆外科专业委员会主任委员
四川省医师协会器官移植分会前会长
四川省抗癌协会肝癌专业委员会前主委
主持国家135重大专项和国家重点研发计划子课题、国自然等研究项目
发表英语论文110篇（第1或通信）
主编《肝细胞癌切除患者全程多学科规范化管理》（人卫社）

会议亮点纷呈，聚焦创新，扎实推动我国肝癌诊治高质量发展

文天夫教授：相较以往，今年的全国肝癌学术会议在主旨上强调了创新这一核心理念，并将其贯穿于各项主题演讲内容中。其次，肝癌的全程管理是本次会议的另一突出亮点，通过协同各个环节，整合资源和信息，力求提高肝癌患者的整体治疗体验，实现更好的治疗获益。最后，规范化治疗是今年学术会议的第三大亮点：建立规范化的诊治流程和标准有助于提高医疗服务的质量和效率。我们期望通过规范化治疗，为中国肝癌的诊治奠定坚实的基础，使其适应未来医疗发展趋势。以推进我国肝癌诊治的高质量发展。

中国肝癌肝移植受体筛选标准进一步扩大我国肿瘤治疗国际影响力

文天夫教授：首先在技术水平层面，中国肝移植在近20多年的发展中取得了显著的进展。从1999年开始，中国在肝移植领域迅速崛起，如今已基本达到了世界领先水平。不仅如此，中国还制定了一系列具有国际影响力的肝癌肝移植受体筛选标准，如杭州标准、上海复旦标准等，为肝癌肝移植领域的规范制定做出了杰出贡献[4, 5]。其次，在理论水平方面，中国肝移植也取得了令人瞩目的成就。通过20多年的发展，中国在肝移植领域的理论研究逐渐深入，为手术技术的不断创新提供了坚实的理论支持。中国不仅在国际上迅速跟上最新的研究进展，还在一些关键领域已形成了独具中国特色的理论体系。这些理论水平的提升为我国肝癌患者死亡肝移植手术的安全性和成功率提供了强大后盾。这不仅为中国的医学事业赢得了国际认可，也为全球肝移植领域的进步做出了积极贡献。

明确规范化标准，促进学科间互助合作，全面推广肝癌全程管理华西经验

文天夫教授强调肝癌全程管理的华西经验实际上是全程、多学科、规范化管理理念的具体体现。该管理方法强调从肝癌肝病的源头管理到复发型肝癌的规范化治疗全程。目前，这两个方面仍然面临着重大挑战。

首先，在源头管理方面，乙肝和丙肝相关中晚期肝癌发病普遍。管理这些患者的关键在于乙肝和丙肝的筛查，但目前其筛查仍存在一些问题，例如未能识别乙肝患者、未进行乙肝患者的筛查等。此外，在复发性肝癌的规范化治疗方面，我们尚未明确复发的规律，且缺乏相应的规范化治疗方案。其次，多学科规范化是全程管理的重要组成部分，这涉及到各学科的紧密协作和规范化的要求。在肝癌的诊治过程中，包括基础肝病管理、影像学诊断、病理诊断等方面，都需要实现规范化。例如，乙肝和丙肝的管理应符合规范，影像学诊断需要明确是否为肿瘤或其他占位性病变，并确保病例报告的规范化。此外，对切除的组织标本的报告也应符合肝癌病理诊断的规范，以便更好地发现危险因素，为术后辅助治疗提供便利。

总的来说，全程多学科规范化管理在源头管理、多学科整合以及规范化程度等方面仍面临多项挑战。各相关学科的积极参与和协同互助是实现这一管理理念的重要途径。

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna

参考文献

1. Akinyemiju, T., et al., The Burden of Primary Liver Cancer and Underlying Etiologies From 1990 to 2015 at the Global, Regional, and National Level: Results From the Global Burden of Disease Study 2015. JAMA Oncol, 2017. 3(12): p. 1683-1691.
2. McGlynn, K.A., J.L. Petrick, and W.T. London, Global epidemiology of hepatocellular carcinoma: an emphasis on demographic and regional variability. Clin Liver Dis, 2015. 19(2): p. 223-38.
3. Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-32.
4. Fan, J., et al., Liver transplantation outcomes in 1,078 hepatocellular carcinoma patients: a multi-center experience in Shanghai, China. J Cancer Res Clin Oncol, 2009. 135(10): p. 1403-12.
5. Zheng, S.S., et al., Liver transplantation for hepatocellular carcinoma: Hangzhou experiences. Transplantation, 2008. 85(12): p. 1726-32.