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【名家专访】第19届全国肝癌学术会议|周伟平教授：继往开来，不断探索，国内肝癌诊疗力争世界先进水平

2023年12月01日

来源：肿瘤资讯

2023年11月18日，第19届全国肝癌学术会议在金城兰州隆重召开。本次会议汇聚我国肝癌领域众多知名专家学者，学术内容涵盖了肝癌治疗与研究的各个不同领域，也紧扣肝癌领域的前沿发展方向，可谓是肝癌领域的一场“饕餮盛宴”。在会议举办期间，大会执行主席东方肝胆外科医院周伟平教授就会议内容、个人科研临床经验及肝癌术后复发风险监测等发表见解，【肿瘤资讯】特此报道。

周伟平

主任医师，教授，博士生导师，技术三级

东方肝胆外科医院肝外三科主任
中国医药生物技术协会生物样本库分会常务委员
中华医学会外科分会肝脏外科学组委员
1959年9月生，1992年8月于第二军医大学获得肝胆外科学博士学位，现任东方肝胆外科医院肝外三科主任
研究课题8项，包括科技重大专项在内基金7000余万元。
独立完成肝切除术超5000例，在国内率先开展肝静脉阻断切肝，复杂肝肿瘤切除等高难度手术1000余例。建立国内规模最大，资料完整的肝脏肿瘤样本库。第一或通讯作者发表论文70余篇，SCI收录50篇，最高IF=35.2，参编专著16部。国家发明专利1项。获得国家科技进步二等奖1项（1995年，排名第4）。军队医疗成果一等奖1项（1998年，排名第2）。上海市医疗成果二等奖1项（2005年，排名第1）。军队医疗成果二等奖1项（2008年，排名第1）。获上海市第七届“银蛇奖”称号。获总后优秀中青年专家，上海市医学领军人才，上海市领军人才，享受国务院特殊津贴。获总后育才奖银奖、金奖。目前担任6种杂志的编委或特约编委。

亮点纷呈，中国肝癌诊疗水平追逐世界先进水平

周伟平教授：今年全国肝癌学术会议呈现了许多更新内容。究其原因，首先是我国临床研究经验长期积累、最新结果不断涌现，我国在肝癌诊疗过程中更加关注以循证医学证据驱动的科研及实践。其次，肝癌诊治相关指南的成功颁布、顺利推广、与时俱进改变了我国医生在原有肝癌诊疗过程中某些陈旧的思维模式：即由“经验主义”到“循证医学”的诊疗思维转变。这一转变切实促进了国内大型医院、专科医院及基层医院的肝癌治疗规范化。在“循证医学”模式下，肝癌全程诊疗的理念贯穿肝癌诊断、抗肿瘤治疗选择、抗病毒治疗决策等全程，并愈发深入人心。再者，我国肿瘤学术组织的指南小组制定并编写了许多综合及亚专科的肝癌诊疗指南与共识，包括免疫治疗专家共识、转化治疗专家共识、抗病毒治疗专家共识等。其中，中国抗癌协会（CACA）共制定涵盖53个瘤种和60个诊疗技术的《中国肿瘤整合诊治指南（CACA指南）》。上述指南及共识在国内外均引发了好评与积极反响，为国内广大医务人员进行肝癌的综合治疗提供了专业可靠的临床指导。最后，由于指南共识保障、MDT理念盛行，我国的肝癌整体诊治水平得到迅速提升，日益受到国际同行的重视。综上所述，中国学者的学术成果丰富、中国指南助力肝癌诊疗更趋于规范化、中国肝癌诊疗水平追逐世界水平是本次肝癌学术会议所呈现的亮点。

勤思多勉，厚积薄发：科研发展及临床工作的经验分享

“不断探索、思考，对既往治疗或既往科研成绩再反思，才能不断进步、发布新的成果。”作为具有科学影响力的全球前2%顶尖科学家，周伟平教授在分享肝癌诊疗科研及临床经验时如是说。他提到，局部治疗是肝癌治疗进步的重要体现之一。局部治疗包括局部消融治疗、肝动脉栓塞化疗（TACE）、肝动脉灌注化疗（HAIC）和放疗。近些年来，肝癌的系统治疗策略呈现迅速的发展趋势，如何将局部治疗与日益更新的局部治疗进行整合是临床上常见的重要问题。举例来说，对于一个肝癌确诊患者，首先应评估其是否适宜接受手术切除，若术后复发率非常高，则优先转化治疗或新辅助治疗，而非手术治疗，直至肿瘤负荷降低或手术复发风险较低时再考虑手术治疗。这样不仅有助于提高手术治疗效果，而且可降低患者术后复发率。若该患者的局部肿瘤状态、肝功能状态或全身体能状态较差，则不适宜接受手术，而应优选其他治疗，等到患者恢复到较好状态再行手术。应时刻谨记，无论采取何种治疗手段，延长肝癌患者生存是最终目的。

在临床及科研过程中，我们必定会面临许多的问题与挑战。例如，哪类患者适宜手术？不适宜手术的患者应接受何种新辅助/转化治疗？治疗周期如何确定？新辅助/转化治疗结束后如何评估手术时机？术后是否行辅助治疗？这些都是肝癌患者常见的诊疗问题。临床疑难日新月异，我们需要通过不断积累临床经验、开展临床试验来探究问题的答案或是验证已有的临床决策是否正确。探索、实践才是解决问题、得出结论的有力方式。

尽早开始，贯穿全程：肝癌的术后复发监测

周伟平教授：早在术前，临床医生就需要对于肝癌患者的术后复发风险、复发率进行全面判断；若在术后才意识到患者的高危复发风险，即使可采取相应治疗方案，临床决策也是相对滞后的。

2021年，我们团队于国际期刊Hepatology发表了一项研究1，旨在使用术前的血清学指标HBV-pgRNA对乙肝病毒（HBV）相关肝细胞癌的短期内预后及复发进行预测。若患者复发可能性较高，则优选非手术治疗，若复发可能性较低，则可以考虑手术，从而改善患者的无瘤生存及总生存期。

因此，术前预测肝癌复发风险及概率是有利的措施，但并非唯一的措施。除了术前，术中和术后，患者同样需要接受动态的复发监测，包括术中病理和血液样本ctDNA检测等。ctDNA是一个良好的动态指标，通过密切关注术前、术中及术后ctDNA的变化，判断肝癌术后复发率、指导辅助治疗周期是切实可行的。

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna

参考文献

1.Ding, W.-B. et al. HBV/Pregenomic RNA Increases the Stemness and Promotes the Development of HBV-Related HCC Through Reciprocal Regulation With Insulin-Like Growth Factor 2 mRNA-Binding Protein 3. Hepatology 74, 1480–1495 (2021).