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【名家专访】牛晓辉教授：新版《肉瘤整合诊疗专家共识》，将更深入助力肉瘤“防、筛、诊、治、康”发展

2023年11月29日

来源：肿瘤资讯

2023年11月18日，由中国抗癌协会、中国抗癌协会肉瘤专业委员会主办，中山大学附属第一医院、空军军医大学唐都医院承办的“2023中国整合肿瘤学大会肉瘤专业委员会分会场”学术会议在西安举办。本次会议汇集了中国肉瘤领域的知名专家学者，共同探讨新版《肉瘤整合诊疗专家共识》的更新内容。在会议现场，【肿瘤资讯】特别邀请本次大会的主席，来自北京积水潭医院的牛晓辉教授，就新版共识的重要亮点、该共识对肉瘤领域发展的重要意义，以及转化研究、基础研究在肉瘤整合诊疗进展中发挥的作用等重要问题，分享了宝贵观点和见解。

牛晓辉

教授、主任医师

主任医师，教授，博士生导师
北京积水潭医院骨肿瘤科主任
JST骨与软组织肿瘤诊疗研究中心主任
中国临床肿瘤学会（CSCO）肉瘤专家委员会主任委员
中国抗癌协会（CACA）肉瘤专业委员会前任主任委员
国际保肢协会（ISOLS）常务理事（board member）
亚太骨与软组织肿瘤学会(APMSTS)常务理事
《中国骨与关节杂志》副总编辑、《中华外科杂志》、《中华骨科杂志》、《山东医药》等10余家期刊编委

您参与了新版《肉瘤整合诊疗专家共识》的制定和讨论工作。首先可否请分享一些关于该共识的重要亮点，以及该共识对于肉瘤领域未来发展的重要意义？

牛晓辉教授：中国抗癌协会制定的《肉瘤整合诊疗专家共识》去年已面世，今年计划更新最新版。上一版共识简要介绍了肉瘤的五个方面，即“防、筛、诊、治、康”。它为那些没有从事肉瘤诊疗工作的专科医生和其他相关人员提供了一些基本常识。然而，肉瘤是一种相对罕见的肿瘤，在所有恶性肿瘤中仅占1%。而在这1%中，肉瘤又包含了70多种亚型，因此肉瘤的复杂性不容忽视。上一版共识对肉瘤进行了整体性的描述，未针对不同亚型和不同发病部位的肉瘤进行详细讨论。肉瘤的发病部位多样，可以发生在骨骼和软组织中，例如四肢、腹壁、腹膜后以及头颈部等，不同部位肉瘤的治疗方法可能有所不同。此外，70多种亚型对放疗、化疗以及分子靶向治疗的敏感程度也各不相同。因此，将不同亚型、不同部位的肉瘤简单放在一起讨论太过于笼统，无法满足那些想更深入了解肉瘤“防、筛、诊、治、康”医生的需求。

因此，今年计划发布的新版共识对不同发病部位肉瘤的诊断建议和治疗方法进行了细化。治疗方法涵盖了西医和中医治疗。在早期肉瘤的治疗中，手术是一种重要的治疗方式，但对于不可手术切除的肉瘤，药物治疗成为必要手段。然而，药物治疗可能会带来毒副作用或者引起患者不适，此时中医中药治疗可缓解不适，中医的扶正作用可以增强患者的抵抗力，与西药共同作用以达到更佳疗效。

同时，康复的概念在肉瘤领域也发生了变化。以往的康复主要关注骨骼和软组织，即运动系统的恢复。但随着恶性肿瘤治疗的进步，患者能够更长期地存活，康复的含义也随之拓展。现如今的康复不仅涉及无瘤生存的患者，也包括那些仍需要依靠药物治疗、与肿瘤共存的患者。康复需要与早期治疗区别开来，它是一个长期的过程。我们的目标是将恶性肿瘤转化为慢性病，以延长患者生存为第一追求和首要任务。即使无法实现无瘤生存，也要尽可能延长患者的生存时间。在这一背景下，我们提出了“肿瘤整合康复”这一新概念，并在今年成立了骨与软组织肉瘤整合康复专家委员会。作为首届主任委员，我将致力于引入新的诊疗理念，完善共识中未涉及的内容。这将构成新版共识的基础，期待未来与大家分享成果，不辜负大家的期望。

创新转化学组、基础研究学组专家等也参与了本共识的制定和探讨，您如何看待转化研究、基础研究在肉瘤整合诊疗进展中发挥的作用？

牛晓辉教授：新成立的创新转化学组和稍早成立的基础研究学组的作用存在差异。基础研究学组主要为对基础研究感兴趣的年轻医生提供了研究空间，增强了医生的基础理论知识，并帮助发现临床上可解决的基本问题。例如，基础研究学组近年来提出了《二代测序（NGS）在骨与软组织肉瘤的临床应用中国专家共识（2021）》，这是基于基础研究人员和对基础研究有深入了解的年轻医生的努力。随着技术的发展，肉瘤医生们逐渐认识到诊断已从传统的影像学和HE染色的组织学诊断转变为分子诊断。基础研究学组就NGS在骨与软组织肉瘤的临床应用提出共识，这些共识基于基础研究和临床应用的总结，主要针对诊断困难和常规治疗效果不佳的情况。基础研究已经揭示，肉瘤中存在明确的靶点，这些靶点可通过NGS发现，从而实现有效治疗。例如，在炎性肌纤维母细胞瘤中，通过NGS发现的ALK阳性患者可以获得更好的药物治疗效果。

创新转化学组的作用更为广泛。这个学组为中国抗癌协会制定的《肉瘤整合诊疗专家共识》带来了新鲜知识和观点。创新转化包括药物、手术改良、器械创新等多个方面，涵盖了诊断和治疗器械的创新，以及治疗过程中工具的创新。例如，肿瘤重建用植入物的制造方法创新，这些都改变了我们对以往治疗的理解和认识。任何创新的应用都需确保患者安全，并通过充分的数据支持来证明其能带来更好的治疗效果。创新转化学组的作用在于指导如何进行创新，以及如何将创新成果转化为临床应用。
这些共识为未来肉瘤治疗提供了坚实的基础，并促进了肉瘤治疗的发展。因此，新版共识将提供最新的知识和结果，对当今医生极有帮助，希望大家能够从中获益。

责任编辑：肿瘤资讯-CJ
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna

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