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【名家专访】第19届全国肝癌学术会议|陈亚进教授专访：蓄势待发，高歌猛进，年度学术会议传递我国肝癌治疗新理念

2023年11月27日

来源：肿瘤资讯

肝癌是严重威胁人类健康的高发肿瘤，据WHO统计，肝癌是世界第5大常见癌症，也是导致癌症相关死亡的第2大原因[1]。肝癌高发是我国面临的严重公共卫生问题，我国每年肝癌发生率接近世界的50%[2]。目前肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因[3]。手术切除是肝癌患者获得长期生存的最主要治疗手段，然而我国肝癌患者确诊时多为中晚期，初诊可行手术切除的患者仅占15%～30%。肝癌手术切除后5年肿瘤复发转移率高达40%~70%。因此，肝癌的防治研究仍任重道远。

为了推动我国肝癌诊疗事业的进一步发展，由中国抗癌协会肝癌专业委员会主办，中山大学肿瘤防治中心、复旦大学中山医院、复旦大学肝癌研究所、中山大学附属肿瘤医院甘肃医院、广东省抗癌协会共同承办，中国医师协会肝癌专业委员会、兰州大学第一医院、甘肃省医学会外科学专业委员会、甘肃省抗癌协会协办的“第19届全国肝癌学术会议”，已于2023年11月17-19日在兰州隆重举行。《肿瘤资讯》第一时间特邀中山大学孙逸仙纪念医院陈亚进教授接受采访，共同探讨我国肝癌诊疗发展现状。

陈亚进

教授

中山大学孙逸仙纪念医院肝胆外科主任、普外科主任
国际肝胆胰协会中国分会肝胆胰ERAS专业委员会主任委员
中国医师协会外科分会常委
广东省医师协会肝胆外科医师分会主任委员
中华医学会外科分会胆道外科学组委员
中国医师协会外科医师分会胆道外科医师专业委员会常务委员
国家卫健委能力建设和继续教育外科学专业委员会胆道专业委员会副主任委员
英国皇家外科学院Fellow（FRCS），国际腹腔镜肝脏外科协会（ILLS）常委
亚太腹腔镜肝脏手术推广委员会委员兼中国分会副主任委员
中国研究型医院学会消化道肿瘤专业委员会副主任委员
广东省医学会肝癌分会副主任委员
广东省医学会肝胆胰外科学分会副主任委员
国家癌症中心肝癌质控专家委员会委员
《中华消化外科杂志》副总编辑
《岭南现代外科临床杂志》主编

有机融合，一体推进，见证中国肝癌领域成就引领全球临床实践

陈亚进教授：今年的全国肝癌学术大会相较以往内容更为丰富。在经历了自2017年起靶向、免疫治疗时代的五年历程后，中国肝癌系统治疗和多学科综合治疗实践取得了阶段性的丰硕成果。在中晚期肝癌治疗、转化治疗、新辅助治疗以及全程管理等领域，我们取得了许多与国际同步甚至领先的临床研究结果。本次学术会议展示了中国在肝癌研究领域的创新，甚至在某些方面已引领了全球行业趋势。鉴于中国庞大的肝癌患者基数现状，我们未来肝癌领域的临床和科研进展将始终在全世界保持领先地位。我相信由我国专家制定、展现中国肝癌诊疗特色的《原发性肝癌诊疗共识指南》将会越来越受到国际认可。

标准化腹腔镜肝切除术式，消除我国技术水平和推广普及程度的差异

陈亚进教授：目前普遍认同，以手术切除为主的多学科综合治疗仍然是肝癌治疗的主流模式。几十年来，借助精准外科学理念的浪潮和器械科技的飞速发展，腹腔镜肝切除已成为肝脏外科的重要组成部分。腹腔镜下的肝切除术式，如左半肝切除、右半肝切除以及各种肝段切除，已完全取代了开放手术的标准，达到了相同的安全性和有效性水平。陈亚进教授认为未来随着如可视化技术、高清影视技术、更灵巧的操作器械以及机器人手术等技术的进步和新治疗器械的不断出现，腹腔镜肝脏手术有望成为肝脏外科和肝癌手术的标准术式。在这个进程中，我们需关注腹腔镜外科手术的同质化和治疗管理。相较于传统外科手术，腹腔镜肝脏外科仍存在一定风险和技术瓶颈。因此，我们需要制定标准化、流程化的腹腔镜肝脏外科技术操作规范，使其更易于推广和普及。通过使我国更多医疗机构和临床工作者掌握并高质量地应用这项技术，我们将在精准微创的道路上取得更大进展，使更多患者受益。

血小板全程管理刻不容缓，术后辅助治疗需仔细斟酌

陈亚进教授强调血小板管理在整个肝癌治疗的全程管理中扮演着重要的角色。无论是外科手术切除还是一些侵入性的检查（如介入、穿刺活检、射频消融等），对患者血小板计数要求都较高。肝癌患者常常会出现血小板减少症，这是由多种因素共同作用的结果。首先，疾病本身会导致血小板减少，我国肝癌患者大多伴有肝硬化、门脉高压、脾功能亢进等背景。其次，在肝癌治疗方面，系统治疗（包括化疗和靶向免疫治疗）的过程中也会导致血小板降低，综上而言，确保患者的血小板计数稳定维持在安全水平是开展各种治疗中非常重要的一环。过去，提升血小板方法主要是采用刺激血小板生长的药物和部分脾动脉栓塞术等，但疗效有限。最近，新型药物如芦曲泊帕的出现为围手术期患者的血小板维持提供了重要手段。我们参与了芦曲泊帕的全国III期多中心临床研究，旨在实现患者围术期内血小板水平的稳定提升。这一新型药物的出现和应用为肝癌手术和其他相关治疗提供了良好的保障，通过使血小板达到稳定的提升，进一步提高了患者的疗效和安全性。

在探讨肝癌辅助治疗方面亟待解决的问题时，陈亚进教授指出未来首先应明确高风险人群界定标准，筛选出辅助治疗潜在获益人群；其次，我们应着重关注肝癌辅助治疗的安全性问题。虽然肝癌根治性切除后可能存在复发的情况，但不可否认的是仍有部分患者可从根治性切除中获益。然而，若仅仅将所有患者都定义为高风险人群并接受辅助治疗，可能导致部分患者的过度治疗。过度治疗不仅导致不良反应，还会给患者带来精神上和经济上的损害和负担。因此我们需要进一步开展研究，以明确高风险人群的定义、筛选辅助治疗潜在获益人群，并制定精准化、个体化的辅助治疗方案，在改善患者用药安全性的同时降低患者术后复发率。

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna

参考文献

1.Akinyemiju, T., et al., The Burden of Primary Liver Cancer and Underlying Etiologies From 1990 to 2015 at the Global, Regional, and National Level: Results From the Global Burden of Disease Study 2015. JAMA Oncol, 2017. 3(12): p. 1683-1691.
2.McGlynn, K.A., J.L. Petrick, and W.T. London, Global epidemiology of hepatocellular carcinoma: an emphasis on demographic and regional variability. Clin Liver Dis, 2015. 19(2): p. 223-38.
3.Chen, W., et al., Cancer statistics in China, 2015. CA Cancer J Clin, 2016. 66(2): p. 115-32.