首页 > 文章详情

肥胖对早期乳腺癌的预后有何影响？——基于BCIRG-001和BCIRG-005研究数据的分析

2023年11月08日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肥胖与绝经期乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、结直肠癌和食管癌等多种癌症的发生密切相关，同时是影响多种癌症预后的重要风险因素。既往研究提示，乳腺癌是激素依赖性肿瘤，雌激素水平的增加或可增加乳腺癌风险。此外，肥胖相关的脂肪细胞因子与乳腺癌的发生、发展有密切的关系。同时，肥胖所致的胰岛素抵抗、慢性炎症反应等因素也增加了乳腺癌的预后风险。在本次ESMO大会中，来自中山大学孙逸仙纪念医院的陈海珠博士基于BCIRG-001和BCIRG-005研究数据，报告了早期乳腺癌患者体重指数（BMI）及其变化对生存结局的影响。

研究背景

既往研究表明，乳腺癌患者的BMI与其生存结局之间具有复杂的关联。对于临床上接受辅助化疗的乳腺癌患者而言，其BMI（包括治疗前BMI、治疗后BMI、治疗期间BMI变化）对预后有何影响，目前也尚缺乏相应的研究证据。

研究方法

基于数据分享平台（Project Data Sphere），研究人员收集了两项乳腺癌辅助化疗相关的随机、3期临床试验患者数据（2394例）。当前这项研究的目的是评估“基线BMI”、“辅助化疗后BMI”、“辅助化疗后BMI较基线的变化”对患者无病生存期（DFS）和总生存期（OS）的影响。

研究结果

多变量分析的结果显示，与基线时低体重/正常体重（BMI≤24.9 kg/m²）相比，基线时重度肥胖（BMI≥40.0 kg/m²）与患者较差的DFS（HR=1.48，95%CI 1.02-2.16，P=0.04）和OS（HR=1.79，95%CI 1.17-2.74，P=0.007）独立相关。此外，患者BMI下降＞10%也是不良OS的独立预后因素（HR=2.14，95%CI 1.17-3.93，P=0.014）。

当按化疗方案进行分层时，多变量分析的结果显示，对于多西他赛组（即接受以多西他赛为基础的辅助化疗）患者而言，重度肥胖可对其DFS（HR=2.38，95%CI 1.26-4.34，P=0.007）和OS（HR=2.90，95%CI 1.46-5.76，P=0.002）产生不利影响；而对于非多西他赛组患者而言，重度肥胖则对其DFS无明显影响。

进一步分析（基于限制性立方样条分析）显示，基线BMI与患者的复发风险（非线性P=0.111）或全因死亡风险（非线性P=0.008）呈“J形”曲线关联，且这种关联在多西他赛组中更为明显（DFS：非线性P=0.011；OS：非线性P<0.001）。

研究结论

对于接受辅助化疗的早期乳腺癌患者而言，基线重度肥胖可导致其DFS和OS结局较差，而辅助化疗后BMI较基线下降超过10%也将对OS产生负面影响。值得关注的是，BMI的预后作用在多西他赛组和非多西他赛组患者之间可能存在差异。

参考文献

H. Chen et al., Impact of body mass index and its change on survival outcomes in patients with early breast cancer: A pooled analysis of individual-level data from BCIRG-001 and BCIRG-005 trials. 2023 ESMO abstract 239MO.

责任编辑：肿瘤资讯-Paine
排版编辑：肿瘤资讯-Paine