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肥胖对早期乳腺癌的预后有何影响?——基于BCIRG-001和BCIRG-005研究数据的分析

2023年11月08日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

肥胖与绝经期乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、结直肠癌和食管癌等多种癌症的发生密切相关,同时是影响多种癌症预后的重要风险因素。既往研究提示,乳腺癌是激素依赖性肿瘤,雌激素水平的增加或可增加乳腺癌风险。此外,肥胖相关的脂肪细胞因子与乳腺癌的发生、发展有密切的关系。同时,肥胖所致的胰岛素抵抗、慢性炎症反应等因素也增加了乳腺癌的预后风险。在本次ESMO大会中,来自中山大学孙逸仙纪念医院的陈海珠博士基于BCIRG-001和BCIRG-005研究数据,报告了早期乳腺癌患者体重指数(BMI)及其变化对生存结局的影响。

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研究背景

既往研究表明,乳腺癌患者的BMI与其生存结局之间具有复杂的关联。对于临床上接受辅助化疗的乳腺癌患者而言,其BMI(包括治疗前BMI、治疗后BMI、治疗期间BMI变化)对预后有何影响,目前也尚缺乏相应的研究证据。

研究方法 

基于数据分享平台(Project Data Sphere),研究人员收集了两项乳腺癌辅助化疗相关的随机、3期临床试验患者数据(2394例)。当前这项研究的目的是评估“基线BMI”、“辅助化疗后BMI”、“辅助化疗后BMI较基线的变化”对患者无病生存期(DFS)和总生存期(OS)的影响。

研究结果

多变量分析的结果显示,与基线时低体重/正常体重(BMI≤24.9 kg/m2)相比,基线时重度肥胖(BMI≥40.0 kg/m2)与患者较差的DFS(HR=1.48,95%CI 1.02-2.16,P=0.04)和OS(HR=1.79,95%CI 1.17-2.74,P=0.007)独立相关。此外,患者BMI下降>10%也是不良OS的独立预后因素(HR=2.14,95%CI 1.17-3.93,P=0.014)。
 
当按化疗方案进行分层时,多变量分析的结果显示,对于多西他赛组(即接受以多西他赛为基础的辅助化疗)患者而言,重度肥胖可对其DFS(HR=2.38,95%CI 1.26-4.34,P=0.007)和OS(HR=2.90,95%CI 1.46-5.76,P=0.002)产生不利影响;而对于非多西他赛组患者而言,重度肥胖则对其DFS无明显影响。
 
进一步分析(基于限制性立方样条分析)显示,基线BMI与患者的复发风险(非线性P=0.111)或全因死亡风险(非线性P=0.008)呈“J形”曲线关联,且这种关联在多西他赛组中更为明显(DFS:非线性P=0.011;OS:非线性P<0.001)。

研究结论

对于接受辅助化疗的早期乳腺癌患者而言,基线重度肥胖可导致其DFS和OS结局较差,而辅助化疗后BMI较基线下降超过10%也将对OS产生负面影响。值得关注的是,BMI的预后作用在多西他赛组和非多西他赛组患者之间可能存在差异。
 

参考文献

H. Chen et al., Impact of body mass index and its change on survival outcomes in patients with early breast cancer: A pooled analysis of individual-level data from BCIRG-001 and BCIRG-005 trials. 2023 ESMO abstract 239MO.

 


责任编辑:肿瘤资讯-Paine
排版编辑:肿瘤资讯-Paine



               
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评论
2023年11月13日
魏永强
龙口市人民医院 | 乳腺外科
对于接受辅助化疗的早期乳腺癌患者而言,基线重度肥胖可导致其DFS和OS结局较差,而辅助化疗后BMI较基线下降超过10%也将对OS产生负面影响。值得关注的是,BMI的预后作用在多西他赛组和非多西他赛组患者之间可能存在差异。
2023年11月12日
梁留峰
叶县人民医院 | 消化内科
乳腺癌是激素依赖性肿瘤,雌激素水平的增加或可增加乳腺癌风险
2023年11月10日
柳玉花
三门峡黄河医院 | 肿瘤内科
肥胖与绝经期乳腺癌、子宫内膜癌、肾癌、结直肠癌和食管癌等多种癌症的发生密切相关,同时是影响多种癌症预后的重要风险因素。