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赵泽锐教授：肺癌筛查研究新进展：中国数据呈现独特筛查方案！

2023年11月22日

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本期解读文献：低剂量CT筛查降低肺癌死亡率

本期解读嘉宾：中山大学肿瘤防治中心-赵泽锐教授（第五届35under35优秀青年肿瘤医生）

观点

与里程碑式的NLST研究类似，同为肺癌筛查研究领域的重要研究，NELSON研究纳入了荷兰与比利时地区50至74岁之间、每天至少吸烟15支，时间超过25年，或每天吸烟10支，时间超过30年，或戒烟时间不到10年的人群，与对照组相比，低剂量CT筛查（16或64排）组在10年时死于肺癌的累积死亡率比率为0.76（95％置信区间[CI]，0.61~0.94；P=0.01）。在北美进行的NLST研究中，筛查的对象为55岁到74岁之间，有至少30包/年的吸烟史,或戒烟时间不超过15年的人群。从这两项研究中我们可以看到筛查的对象略有差异，那么是否有更契合中国人群的筛查方案？在方面，上海胸科医院韩宝惠教授团队做了前瞻性的工作，在2022年WCLC大会上韩教授报道了中国的肺癌筛查数据，其纳入筛选的标准为45岁-70岁，且满足吸烟史≥20包年，或已戒烟但戒烟时间<15年，且加入了长期二手烟或厨房油烟暴露史这样符合国情的筛选特征，对协助女性非吸烟人群的早期肺癌筛选有重要意义。当然，关于肺癌筛查上仍有未解决的问题，如发现结节后的随访时长？随访CT频率？均有待更多研究带来结论。

赵泽锐

外科学博士、副主任医师

外科学博士
中山大学肿瘤防治中心胸外科副主任医师
主要研究兴趣为胸外科恶性肿瘤腔镜手术及肺癌新辅助治疗后的微创治疗
第五届CGTVS胸外科手术视频大赛全国冠军
第六届菁英赛胸外科青年医师手术技术大赛南中国区腔镜肺段组冠军
广东省医师协会肿瘤外科分会肺癌学组副组长
吴阶平医学基金会模拟医学部胸外科专委会成员
国际微创胸心外科协会（ISMICS）成员
亚洲单孔胸腔镜手术协会（Asian Association for Single Port Thoracic Surgery）成员
以第一作者在J Thorac Cardiovasc Surg, Ann Thorac Surg, J Thorac Oncol, Eur J Cardiothorac Surg, Lung Cancer, Interact Cardiovasc Thorac Surg, J Thorac Dis 等胸外科/肺癌杂志上发表研究论文
参与编写胸外科著名教科书Shield’s General Thoracic Surgery(8th Edition)及Atlas of Uniportal Video Assisted Thoracic Surgery部分章节

Reduced Lung-Cancer Mortality with Volume CT Screening in a Randomized Trial

低剂量CT筛查降低肺癌死亡率

来源：N Engl J Med

研究背景

低剂量螺旋计算机断层扫描（CT）筛查是否可以降低男性前吸烟者和现吸烟者的肺癌死亡率，随机试验的数据有限。

研究方法

共纳入50-74岁、有长期吸烟史的13195名男性和2594名女性，随机分配在T0（基线）、1年、3年、5.5年或不筛查时接受CT筛查。通过与荷兰和比利时的国家登记处的联系获得了癌症诊断和死亡日期和原因的数据，并且一个审查委员会在可能的情况下确认肺癌是死亡原因。所有参与者都完成了至少10年的随访，直到2015年12月31日。

研究结果

在男性中，CT筛查的平均依从率为90.0%。平均而言，9.2%的筛查参与者至少接受了一次额外的CT扫描（最初不确定）。可疑结节的总转诊率为2.1%。随访10年时，筛查组肺癌发病率为5.58例/ 1000人年，对照组为4.91例/ 1000人年；肺癌死亡率分别为每1000人年2.50例和3.30例。筛查组的10年累积肺癌死亡风险下降了24%（HR=0.76，95% CI 0.61-0.94，P=0.01）。在女性中，筛查组的10年累积肺癌死亡风险下降了32%（RR=0.67，95% CI 0.38-1.14）。

研究结论

在这项涉及高风险人群的试验中，接受低剂量螺旋CT筛查的患者肺癌死亡率显著降低。（由荷兰卫生研究与发展组织和其他机构资助；NELSON荷兰试验登记号：NL580）。

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