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洞中方一日世上已千年—吴一龙教授ESMO2023随笔

2023年10月27日

整理：肿瘤资讯

来源：吴一龙教授朋友圈

2023年ESMO大会已圆满落幕，作为全球最具权威性的肿瘤学学术会议之一，今年ESMO大会上多项重磅级研究公布进展并更新数据，肿瘤领域每位专家、学者及所有人员均收获满满。近日，吴一龙教授于朋友圈发表ESMO2023所感。

吴一龙

肿瘤学教授，博士生导师，IASLC杰出科学奖获得者

广东省人民医院
广东省医师协会（GDMDA)会长
广东省人民医院（GDPH）首席专家
广东省肺癌研究所（GLCI）名誉所长
中国胸部肿瘤研究协作组（CTONG）主席
2018-2021年临床医学领域全球高被引科学家
2020年世界肺癌大会（WCLC ）主席
广东省医学会肺部肿瘤学会主任委员
中国临床肿瘤学会前任理事长，现指导委员会主任委员

洞中方一日，世上已千年

用这句话来形容ESMO2023，一点不为过。肺癌管道共发表论文299篇，居然有5篇被选上主席论坛，5篇入选大会报告，有3篇同时发表于新英格兰医学杂志，所以说，今年是肺癌年名副其实。

大会最后一天的总结，来自意大利Padova大学的Pasello医生说，今年的肺癌研究是瞄准了临床需求又是改变了临床实践。

最轰动的莫过于罕见靶点ALK融合的辅助治疗ALINA研究。和标准的术后辅助化疗比较，减少了复发风险76%。这个研究最大的亮点是与化疗的头对头比较，结合之前EGFR突变的ADAUARA研究，完美诠释了在靶向治疗时代，辅助化疗实际上是Out了。简单的道理，3个月左右的辅助化疗，比起长达2年的靶向治疗，化疗的作用实际上是微乎其微。当然，ALINA也为其他罕见靶点的辅助治疗提供了一个不可多得的参考，有效率能达到70%以上，晚期肺癌的PFS能在两年左右的药物，特别是毒性不大可长期使用的靶向药物，应该是辅助靶向治疗的优选。来自澳洲的Ben教授报告完，全场掌声经久不息夹杂着欢呼声（这些文质彬彬的学者也像追星族？），说明了大家心目中ALINA的地位。

O药在新辅助免疫化疗取得了巨大成功，CM816已成为一道衡量其他研究的标杆。今年O药携带了77T研究登场。77T是围术期的免疫化疗，有意思的是，PCR率也在25%，与CM816差不多，也与其他的新辅助治疗基本一致。EFS没有达到，但在新辅助治疗所能看到的，77T也基本重复出来了。从这一点上看，早期肺癌围术期治疗已达到平台了，后来者只能说你有我也有而已。有意思的是，77T探索性比较了有辅助治疗和没辅助治疗的差别，差异还是蛮大的，没有辅助治疗的只有8.8个月的EFS，虽然比对照组的5.2个月好，但与CM816的31个月比较，天壤之别。最关键的是77T没有做辅助的，大部分是疾病进展，所以目前新辅助治疗和围术期免疫治疗的比较还是云里雾里。

大家津津乐道的另一个试验，是KM617的双终点达标。经过3年的随访，EFS达到47.2个月，复发风险降低41%，死亡风险降低28%。四年的生存率67.1%，化疗组是52.4%。OS的获益，是彻底奠定治疗模式的金标准，免疫治疗毫无疑问成为可手术肺癌患者的标准治疗。新辅助、围术期、辅助三种模式之争尚未定论，但有一点可确定的是，术前免疫治疗是这类患者的首选。基于这些证据，也到了考虑更为精准选择患者术后治疗的时候了。

洞中方一日 世上已千年—吴一龙教授ESMO2023随笔

洞中方一日世上已千年—吴一龙教授ESMO2023随笔