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【2023 ESMO】PEGASUS研究显示术后液体活检可指导Ⅲ期及高危Ⅱ结肠癌患者治疗

2023年10月25日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会将于当地时间2023年10月20日~24日在西班牙马德里召开。作为全球最具权威性的肿瘤学学术会议之一，ESMO年会将公布肿瘤领域最新研究进展。【肿瘤资讯】整理消化道肿瘤领域重磅研究摘要，以飨读者。
PEGASUS研究探索了液体活检（LB）指导高危Ⅱ期和Ⅲ期结肠癌（CC）患者辅助治疗的作用，结果提示根据LB结果调整治疗具有可行性。

背景

回顾性研究显示循环肿瘤DNA（ctDNA）检测最小残留疾病（MRD）对于CC患者根治性切除后复发具有良好的预测价值。初步证据显示对于部分患者，辅助治疗不能清除ctDNA和复发相关。在这一前提下，设计PEGASUS研究证实使用LB指导Ⅱ期T4N0/Ⅲ期CC患者术后和辅助治疗后临床处置的可行性。

方法

使用Guardant Reveal assay（v L1.2）进行LB。术后阶段，LB+患者接受3个月CAPOX治疗，LB-患者接受6个月CAPE治疗。为减少假阴性风险，在1周期CAPE后重复LB，如果LB+则治疗升级为CAPOX。辅助治疗末重复LB：CAPOX治疗患者如果LB+，转为FOLFIRI治疗，LB-患者降级为CAPE治疗；CAPE治疗患者如果LB+，接受CAPOX治疗，如果LB-，开始标准随访阶段。主要终点是术后假阴性病例数，定义为连续2次LB-而发生疾病复发的患者。

结果

2020年7月~2022年7月，意大利和西班牙11家癌症中心135例患者入组。数据截止时，中位随访20.8个月LB-和LB+数据完成了91%和92%。35/135例（26%）患者检测到术后ctDNA，其中12例（34%）发生复发，9/100例（9%）LB-患者复发，定义为假阴性。ctDNA+和复发风险明确相关（HR 4.37，log rank P=0.0003）。3个月CAPOX治疗后，11/35例（31%）LB+患者转为LB-，但是8/11例复发或LB再次阳性。23例LB+患者在CAPOX后接受FOLFIRI治疗，12例（52%）依旧为LB+，其中6例复发，11例（48%）转为LB-，分析时依旧无复发，提示FOLFIRI在MRD情境下的效应。

结论

LB可通过降低不必要毒性和改善标准治疗反应用于指导CC患者的术后临床治疗。正在进行的新设计的随机研究将确定LB检测MRD在CC中的临床价值。

参考文献

Lonardi S, et al. The PEGASUS trial: Post-surgical liquid biopsy-guided treatment of stage III and high-risk stage II colon cancer patients. 2023 ESMO abstr LBA28.

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-胡一帆