首页 > 文章详情

ESMO 2023 李曼教授：T-DXd建立HER2阳性乳腺癌治疗新格局，脑转疗效出色为患者带来生存获益

2023年10月23日

来源：肿瘤资讯

2023年10月20日至24日期间，欧洲肿瘤内科学会（ESMO）年会于西班牙马德里盛大召开。会间，抗体偶联药物（ADC）T-DXd的DESTINY-Breast 04研究更新了其OS数据，此外，DESTINY-Breast 01/02/03的汇总分析也报告了针对脑转移患者的最新数据，引起了乳腺癌领域学者的关注。【肿瘤资讯】特地于大会现场采访了大连医科大学附属第二医院李曼教授，并邀请李曼教授分享对于HER2阳性乳腺癌脑转移的治疗及ADC在乳腺癌治疗中的应用。

李曼教授

医学博士，教授，博士研究生导师

大连医科大学附属二院肿瘤学科主任，教研室主任
辽宁省特聘教授
辽宁省百千万人才百人层次
中国临床肿瘤学会（CSCO )理事
中国肿瘤临床学会乳腺癌专家委员会常委
中国抗癌协会化疗专业委员会常委
辽宁省医学会肿瘤分会副主任委员
辽宁省抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
大连市医学会肿瘤分会主任委员

一年一度的ESMO大会是肿瘤领域内极具权威性和价值的学术大会，广泛受到专家学者的高度关注，您能否谈谈现场参加本次会议的感受？

李曼教授：本次来到ESMO大会现场，我感受到了浓厚的学术氛围，各个规模大小的会场令我感到十分亲切，我也收获颇丰。本次ESMO大会中，我现场聆听了殷咏梅教授、张剑教授的学术报告，看到中国研究者带着中国创新药取得的中国数据在世界顶尖学术舞台中发声，令我非常兴奋和激动。我期待未来看到更多中国创新药站在世界舞台，也期待更多研究者发出中国声音，在世界肿瘤领域居于前沿。

DB04研究结果的发布，使得乳腺癌临床治疗分类发生重大改变，HER2低表达乳腺癌人群的治疗受到业内广泛关注。今年大会上，DB04研究再次更新OS数据结果，请问您如何看待该研究结果对临床实践的影响？

李曼教授：DESTINY-Breast 04研究的成功使我们看到了HER2低表达的激素受体阳性患者中及激素受体阴性患者中的无进展生存期（PFS）和总生存期（OS）双重获益。研究成功取得阳性结果也奠定了T-DXd在HER2表达乳腺癌治疗中的标准治疗地位，有望为约50%的晚期转移性乳腺癌患者改善预后。

本次ESMO大会中32个月随访数据的发布，使我们观察到HER2低表达人群（无论全人群还是激素受体阳性）随着随访时间与治疗中位时间延长带来的2年OS率、3年OS率的提高，与对照组相比有显著的统计学差异。同时，该数据再次肯定了T-DXd对于HER2低表达乳腺癌患者的优选治疗地位。

对于激素受体阳性HER2阴性的晚期乳腺癌患者，一线治疗依然优选CDK4/6抑制剂联合内分泌治疗，但在疾病进展后，对于疾病进展迅速的HER2低表达人群，应优选T-DXd，而对于HER2 0表达的患者，也可以选择新型ADC 戈沙妥珠单抗。

可以说，对于激素受体阳性患者来说，随着创新ADC T-DXd和戈沙妥珠单抗的问世，迎来了更好的治疗前景，也为临床医师提供了新的选择。期待未来我们可以看到更多更好的临床数据。

脑转移是乳腺癌常见转移部位，严重影响患者预后。本次大会公布的T-DXd治疗HER2+乳腺癌脑转移患者的汇总分析结果（DB01/02/03研究）提示，无论是经治还是未治疗脑转移患者，T-DXd均具有良好颅内缓解疗效，请问您认为该研究结果是否会改变当前脑转移治疗理念？

李曼教授：HER2阳性乳腺癌患者的的脑转移发生率在30%~50%，既往治疗方案以局部治疗为主，随着新药的不断涌现，特别是T-DXd的问世，脑转移患者也得到了更好的治疗方案。本次ESMO大会中，DESTINY-Breast 01/02/03的汇总分析显示，对于稳定的脑转移，使用T-DXd的客观缓解率可以达到45%，PFS 也可达到 12.3 个月，显示了新型 ADC 在稳定的脑转移患者中良好的治疗前景。

对于活动性的脑转移患者，我们依然优先采取局部治疗。临床中对于有症状的脑转移患者，应选择在病灶比较小的情况下进行手术，术后接受放疗，而对于临床中有 1- 3 个脑转移灶的患者，应采取立体定向放疗，多发转移灶则以全脑放疗为主。而对于不适宜进行放疗的活动性脑转移患者，HER2CLIMB研究提供了一种大小分子联合应用的模式，在HER2阳性脑转移乳腺癌患者中取得了很好的疗效。

而Destiny-Breast 01/02/03的汇总分析中，我们看到T-DXd对于活动性脑转移患者也可以达到45%的客观缓解率，取得了很好的近期疗效，提示了一种新的针对活动性脑转移的治疗选择。我们期待未来更大规模的临床研究筛选出针对HER2阳性乳腺癌患者的更优治疗策略。

对于ADC药物在乳腺癌的应用和发展，您有何看法和期待？

李曼教授：ADC中，T-DXd与戈沙妥珠单抗已经深入于激素受体阳性、三阴性及HER2阳性各分型中，改变了乳腺癌治疗格局。特别是T-DXd的出现，使得HER2阳性乳腺癌的“非阳即阴”进入到了新的“三分而治”时代。

未来，ADC还有很多未知值得我们探索，我期待能找到更多治疗优势人群，探索出从ADC治疗中获益最大化的人群，解开那些未解之谜。当然，另一方面，如何合理地应用ADC于乳腺癌药物的排兵布阵？我想这些问题也都有待探索。我们目前对ADC的了解就犹如冰山一角，未来随着对其认识的深入，相信ADC将有望开启一个新的乳腺癌治疗时代，为更多乳腺癌患者带来生的希望。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn