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生物标记物比例显微成像：使最早期乳腺癌现出原形！

2016年07月06日

编译：王强

来源：肿瘤资讯

当前，当女性被确诊为最早期乳腺癌-即导管原位癌（DCIS）时，病理医生尚没有办法得知该例患者是否会进展。为防止“可能出现”的进展，安全起见，大部分患者都会进行激进性治疗。目前，出现了一种新技术：结合数学及荧光显微镜的生物标记物比例显微成像（biomarker ratio imaging microscopy，BRIM），可以预测DCIS是否会出现进展！

专为医生及公众提供医学新闻的网站Medical News Today最近发表了其资深作者Catharine Paddock博士就此撰写的相关文章，肿瘤资讯为大家编译介绍如下。

该新技术名为BRIM（biomaker ratio imaging microscopy）,是密歇根大学研究者的成果，他们在期刊Scientific Reports上发表了相关研究，阐明了如何应用该技术确定出DCIS中那些具有侵袭性的病例。

DCIS是乳腺中异常的腺上皮尚未达浸润性时的状态。原位的意思是异常细胞尚未扩散至乳腺内的其他组织-即尚位于导管内。DCIS约占乳腺原位癌的80%以上，据估计美国2015年具有60,290例。原位癌中其余的部分、即另外的20%为小叶原位癌（LCIS），一般认为并非浸润性（导管）癌的前体病变。DCIS可以表现为可触及的肿物，但最常见的还是乳腺钼靶成像而检出，该项检查中由于DCIS有钙化物的沉积而表现为微小的白色逗点状。这种钙化物的沉积本身没什么危害，但可能提示存在原位癌或浸润性癌。

部分病例中，DCIS会出现进展并侵及周围组织，但目前病理工作者还没有办法确定哪些病例可能会出现进展。部分DCIS患者由于初始时被误划分为良性而未经任何治疗，对这部分病例进行长期研究发现有20-53%的病例在最初诊断后的10年内发生了浸润性癌。由于目前尚没有明确的办法来确定一例DCIS病例是否会形成浸润性乳腺癌，因此确诊为DCIS后一般进行手术治疗、有时还会加做放疗和/或激素治疗。

研究者之一、眼科及视觉科学、微生物学及免疫学的Petty教授解释了DCIS患者一般是如何按照该病变具有侵袭性而进行治疗的。他指出，这很容易理解，并进一步补充道：“当一位女性听说自己患了乳腺癌（哪怕仅仅是导管原位癌）之后，基本会被吓呆！医生同样极为关注其预后。但每一个患者的DCIS都有所不同。如果我们能够找出那些可能并不具有侵袭性的病例，那么这部分女性可能无需激进性治疗。”

BRIM技术则是结合了病理医生检查组织时所用的传统显微镜技术和数学分析技术。由于组织经染色后，不同的生物标志物在显微镜下呈现不同的荧光，因此可以对各项生物标志物的水平进行比较。

该项研究中，研究者检查了23例DCIS患者的活检标本。他们按照每一种生物标记物染一种不同颜色的原则将组织染色后，通过荧光成像来寻找关键性生物标记物。研究者将染色后的图像输入电脑，逐帧计算每一种生物标记物的水平。病变为癌时，部分生物标记物处于高水平，而其他生物标记物则水平不高。BRIM利用不同的比值来得出对比度改善后的图像。

研究者通过BRIM技术将DCIS分为具有大量癌症干细胞者、以及看似良性肿瘤者。而由于癌症干细胞是癌细胞的前体细胞，因此可以使得肿瘤具有侵袭性。通过上述方法，研究者发现22%的标本中癌性生物标记物与非癌性生物标记物的比值低，提示这些病变生长极为缓慢、无侵袭性。

研究者注意到，BRIM技术的优点在于它依赖的是数种生物标记物而不仅仅是一种。研究者经过广泛文献检索后选择应用哪些生物标记物。

研究者说到，BRIM技术除了有助于避免那些不会出现进展的DCIS患者经受不必要的治疗外，还可以帮助确定另一部分患者-即会进展为乳腺癌的DCIS患者需进行积极治疗。Petty教授说到，“该方法有望成为一种新型的强大技术。之所以有这样的效果，是因为我们结合了数学的方法。”此外，由于癌中生物标记物众多，因此该方法有望用于其他类型的癌。

目前研究者已经计划进行大规模研究来探索BRIM评分与患者预后间的关系。

责任编辑：Lilith

参考文献：

http://www.medicalnewstoday.com/articles/311373.php

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安徽省中医药临床研究中心附属医院 | 肿瘤科

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最常见的还是乳腺钼靶成像

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DCIS可以表现为可触及的肿物