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【2023 WCLC】任胜祥教授:免疫治疗在晚期NSCLC中披荆斩棘,不断前行

2023年09月18日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

2023年9月9日-12日,2023年世界肺癌大会在新加坡隆重举行。期间,大量重磅临床研究公布结果,肺癌领域取得了非凡进展。免疫治疗作为当前肺癌的重要治疗手段之一,其进展亦硕果累累。【肿瘤资讯】有幸邀请同济大学附属上海市肺科医院任胜祥教授倾情梳理晚期非小细胞肺癌免疫治疗进展、目前面临难题以及未来前景。

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专家简介

任胜祥
副教授,博士生导师,副主任医师

中国医促会胸部肿瘤分会秘书长
上海市抗癌协会肺癌分子靶向免疫治疗委员会副主委
IASLC奖学金评定委员会委员
中国老年病协会肿瘤专业委员会常务委员
上海市抗癌协会肿瘤呼吸内镜学专业委员会常务委员
CSCO 青年委员会常务委员
CSCO 免疫专家委员会委员
上海市曙光人才

日新月异,晚期NSCLC 免疫治疗进展迅速

任胜祥教授:2022年,国产药物斯鲁利单抗获得国家药品监督管理局(NMPA)批准用于联合化疗一线治疗鳞状非小细胞肺癌(sqNSCLC)。在今年的世界肺癌大会上,ASTRUM-004研究报告取得阳性结果,提示斯鲁利单抗联合化疗的治疗方案可成为临床重要的治疗选择。

ASTRUM-004研究是针对驱动基因阴性的患者,而对于EGFR突变患者,今年世界肺癌大会上有两个重要的临床研究。第一个是IMpower151,与其它已经报道的针对EGFR/ALK突变患者的临床研究相比,IMpower151研究的特别之处在于其选择了化疗联合贝伐珠单抗作为对照组。而ORIENT-31以及O药和K药等相关的临床研究均以含铂双药化疗作为对照组。IMpower151研究所有入组人群中,化疗联合贝伐珠单抗治疗再增加免疫药物治疗,并没有给患者带来无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)获益。该研究结果将对临床实践产生重要影响,临床上免疫治疗的优势人群是哪些?是否所有患者均能够接受化疗联合免疫治疗?未来可能需要筛选EGFR突变患者中免疫治疗获益人群。第二个研究是对于EGFR突变患者采用度伐利尤单抗+Tremelimumab联合化疗的ILLUMINATE研究,研究结果同样提示,免疫双药联合化疗在EGFR T790M突变阴性的患者中效果更优,同样提示我们,临床上需要从EGFR突变患者中筛选出可从免疫治疗获益人群。

除了以上研究,是否有其它可供选择或替代方案?
目前,ADC类药物显示出良好的应用前景。Her2 ADC已获批用于Her2突变患者的肺癌适应症。今年世界肺癌大会上公布了Trop2  ADC联合免疫单药±化疗应用于无驱动基因突变患者的良好安全性与初步疗效。未来,ADC类药物联合免疫治疗或许可取得和化疗联合免疫治疗类似的优秀疗效。当前,有多项三期随机对照临床研究正在开展,期待这些临床研究结果的公布能够让ADC类药物联合免疫治疗成为临床上可供选择的治疗方案。

路遇荆棘,免疫治疗Biomaker选择仍面临挑战

任胜祥教授:一直以来,免疫治疗的Biomaker选择面临挑战。既往单药治疗时代,临床上仅依靠PD-L1的表达预测免疫治疗疗效。现今,免疫联合方案取得了成功,免疫联合化疗方案获得了FDA批准的相应适应症;双抗类药物很快也会获批。对于这些联合治疗,目前尚未找到可以准确预测疗效的Biomaker。这方面仍有大量需要进行的工作,以确定不同人群适合的免疫治疗策略,免疫单药或者不同的联合治疗方案。

前景光明,免疫治疗在NSCLC治疗中将实现不断新突破

任胜祥教授:PD-1、PD-L1、CTLA-4等免疫检查点抑制剂已成为可供临床选择的治疗方案。随着免疫治疗的发展与不断突破,其在以下几个方面也已展现出较好的应用前景。

第一个方面,免疫治疗联合ADC类药物,在今年世界肺癌大会上相关研究报告显示出其良好疗效,未来可能产生比单免治疗或免疫联合化疗更好的效果。

第二个方面,免疫治疗新药物,双抗类药物,CTLA-4/PD-1双抗及PD-1/VEGF双抗前期均展现出较好的治疗效果。其它免疫检查点抑制剂靶点,LAG-3在黑色素瘤领域已取得成功,成为当前标准治疗方案。在肺癌治疗领域,可溶性LAG-3融合蛋白相关的三期随机对照临床研究正在开展,期待这些临床研究能够取得阳性结果。罗氏TIGIT单抗尽管二期研究非常成功,但三期研究未获得好的效果。目前,还有很多其它公司正在开展TIGIT单抗相关三期随机对照临床研究。罗氏TIGIT单抗三期研究的失败是因为TIGIT靶点的原因还是药物原因,等待这些研究结果的揭晓。

第三个方面,也是非常重要的方面,免疫治疗除了免疫检查点相应药物治疗外,还有细胞治疗、疫苗类药物治疗等。目前,在肺癌治疗领域已有很多一期或二期临床研究显示免疫联合TILs、联合个体化疫苗有非常不错的治疗效果。未来,随着更多的二期、三期临床研究的开展,免疫治疗的前景将更加光明!

 

 


责任编辑:肿瘤资讯-小编
排版编辑:肿瘤资讯-小编


               
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评论
2023年10月04日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2023年09月24日
苗福豪
临沂市人民医院 | 肝胆胰外科
感谢分享,收益颇丰。
2023年09月19日
刘海燕
丹东市人民医院 | 肿瘤内科
在肺癌治疗领域已有很多一期或二期临床研究显示免疫联合TILs、联合个体化疫苗有非常不错的治疗效果