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【2023 BOC/BOA】李霞教授：中国方案亮相国际舞台，鼻咽癌免疫治疗再填新证

2023年07月18日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

盛夏炎炎，冰城相约。2023年7月7日-8日，2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会（BOC）暨Best of ASCO® 2023 China在冰城哈尔滨盛大召开。来自全国的各肿瘤领域专家、学者齐聚一堂，对2023年美国临床肿瘤学会（ASCO）年会精华内容进行解读，并系统梳理2022中国临床肿瘤学年度研究进展。会议期间，【肿瘤资讯】特别邀请辽宁省肿瘤医院李霞教授进行专访，就鼻咽癌治疗最新进展分享专业见解。

专家简介

李霞

主任医师

辽宁省肿瘤医院头颈放疗科主任，主任医师，教授
中华医学会放射肿瘤治疗学分会鼻咽癌学组委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）鼻咽癌专家委员会委员
中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员
中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会中枢神经肿瘤放疗学组委员
辽宁省抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会主任委员
辽宁省抗痛协会放疗专业委员会副主任委员
辽宁省抗癌协会神经肿瘤专业委员会副主任委员
辽宁省医学会肿瘤放疗专业委员会委员

NEOSPACE研究为临床治疗IVA期鼻咽癌提供新思路

李霞教授：近年来，免疫治疗快速发展，在多个肿瘤领域取得里程碑式突破，鼻咽癌亦不例外。以PD-1单抗为代表的免疫治疗已在复发/转移性鼻咽癌中取得一定的成功，但在局晚期鼻咽癌中，目前尚无PD-1单抗联合同步放化疗、新辅助治疗的研究发布。今年ASCO大会上公布的NEOSPACE研究是由香港中文大学陈德章教授牵头的一项II期、单臂临床试验，纳入46例T4或N3的IVA期鼻咽癌患者，探索了在标准同步放化疗基础上联合帕博利珠单抗免疫治疗对局部晚期高危鼻咽癌患者的疗效和安全性。结果显示，帕博利珠单抗联合新辅助化疗、同步放化疗安全、有效，2年无进展生存期（PFS）为 69.6%（95%CI 53.8-88.5%），2年总生存（OS）率为88.1%。在新辅助治疗结束时，同步放化疗以及维持治疗时，分别有24.3%, 70.3% 和70.3%的患者获得缓解（血浆EBV DNA = 0)，且与PFS强相关 (p值分别为0.0253, 0.0007和<0.0001)。该研究具有创新性，为临床治疗IVA期鼻咽癌提供了新的思路。

无独有偶，CONTINUUM研究力证免疫治疗在局晚期鼻咽癌的疗效

李霞教授：2023 ASCO大会上发布的另外一项由中山大学肿瘤防治中心马骏教授牵头开展的Ⅲ期CONTINUUM研究同样关注了局晚期高危鼻咽癌患者。该研究在诱导化疗后的标准同步放化疗基础上，进一步联合了信迪利单抗免疫治疗。结果显示，在免疫治疗的参与下，患者的3年无事件生存期（EFS）显著提高（76.0% vs 86.1%）。

NEOSPACE与CONTINUUM研究设计相似，不同之处在于NEOSPACE研究为单臂II期研究，应用帕博利珠单抗联合吉西他滨、顺铂诱导化疗只进行了2个周期，同步放化疗时帕博利珠单抗应用3个周期，停止放化疗后1个月继续帕博利珠单抗维持治疗1年。而且，值得关注的是，该研究将患者血浆EBV拷贝数作为重要指标用于评估治疗疗效和患者病情进展情况，EBV DNA清除率与PFS呈强正相关性。而CONTINUUM研究是一项随机对照Ⅲ期临床研究，研究设计上患者接受信迪利单抗联合新辅助化疗3个周期，同步放化疗3个周期，辅助化疗6个周期，共计半年时间。结果上可以看到3年EFS率提高约10%，但目前OS数据尚不成熟，将进行更长时间的随访，以确定10%的3年EFS率的提高是否能转化为总生存的获益。

安全性方面，NEOSPACE与CONTINUUM研究不良反应均可耐受。两项研究结果提示，在临床实践工作中，部分局晚期鼻咽癌患者可考虑在标准治疗基础上添加免疫检查点抑制剂同步诱导以及辅助治疗。

责任编辑：肿瘤资讯-elva
排版编辑：肿瘤资讯-huqin