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【BOC/BOA 2023 China】张清媛教授:关注乳腺癌治疗新动向,瞻ADC和免疫治疗突破与前景

2023年07月17日
来源:肿瘤资讯

2023年7月7日,由中国临床肿瘤学会(CSCO)联合北京市希思科临床肿瘤学研究基金会共同主办的“2023年中国临床肿瘤学年度进展研讨会(BOC)暨Best of ASCO 2023 China”于黑龙江哈尔滨盛大启幕。
此次BOC/BOA 2023 China大会乳腺癌专场上,专家学者们对于ASCO大会上的最新研究进展进行深入解读,予临床以启迪。【肿瘤资讯】特邀哈尔滨医科大学附属肿瘤医院张清媛教授,谈一谈乳腺癌治疗前沿及重大进展,绘就患者治疗新画卷。

专家介绍

张清媛
主任医师、二级教授、博士生导师

黑龙江省肿瘤防治研究所所长
哈尔滨医科大学附属肿瘤医院副院长
哈尔滨医科大学首席科学家
哈尔滨医科大学星联计划杰出教授
肿瘤学国家重点专科带头人
国家百千万人才工程入选者
国家突出贡献中青年专家
CSCO乳腺癌专家专业委员会副主任委员
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会副主任委员
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会主任委员
中国抗癌协会化疗专业委员会副主任委员

聚焦ASCO大会前沿,突破乳腺癌治疗难题

张清媛教授:在早期乳腺癌领域,已发现一些药物可以在辅助治疗中使用。monarchE研究中,CDK4/6抑制剂阿贝西利联合内分泌辅助治疗取得了令人欣喜的进展,延长了早期患者的无进展生存期(PFS)。今年公布的NATALEE研究也发现,瑞波西利在辅助治疗中呈现积极的阳性结果,该研究纳入了更多低风险因素的患者群体。此类联合辅助治疗显著降低了患者的疾病复发风险,使乳腺癌患者有望走向治愈。

在晚期乳腺癌临床研究中,靶向治疗、免疫治疗以及ADC药物在三阴性、HER2阳性和HR阳性乳腺癌中有良好表现。今年的TROPiCS-02研究发布了令人震撼的结果。过去,主要将内分泌治疗用于HR阳性乳腺癌,包括联合CDK4/6抑制剂。然而,当内分泌治疗失败时,单药或联合化疗的疗效非常有限。研究者们尝试过多种针对内分泌耐药通路的药物,如PI3K、AKT、mTOR通路抑制剂,但此类药物延长生存期的效果也非常有限。这对于大约占比70%的HR阳性乳腺癌群体而言,临床上存在着巨大的未满足的需求。TROPiCS-02研究结果发现,靶向Trop-2的戈沙妥珠单抗,不仅对三阴性乳腺癌有效,且对于HR阳性乳腺癌,CDK4/6抑制剂联合内分泌耐药的患者也取得了比单药化疗更好的PFS疗效,延长患者生存近一个多月。

此外,DS-8201在HER2阳性乳腺癌中取得了令人瞩目的结果,二线、后线治疗中均有显著疗效;而在HER2低表达患者中,也展现出了卓越的疗效。DESTINY-Breast01、02、03三个研究评估了不同年龄组患者的疗效和安全性。≥65岁患者和<65患者在mOS、中位无进展生存期(mPFS)、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)表现几乎一致。在安全性方面,<65岁患者、≥65岁患者和≥75岁患者的3级及以上不良事件(TEAE)发生率总体相似。需要注意的,与<65岁患者相比,≥65岁患者和≥75岁患者TEAE导致的治疗中断比例略高。对于老年患者而言,治疗难度较大,很多患者同时伴随其他疾病,在临床选择药物时需要着重考虑安全性等因素。

ADC药物不断涌现,乳腺癌治疗迈向新纪元

张清媛教授:DESTINY-Breast04研究针对HR 阳性或HR 阴性HER2低表达乳腺癌患者,尤其是在内分泌治疗后进展的患者中,DS-8201与化疗相比显示出更好的疗效。今年的TROPiCS-02研究最终OS分析也证实,在已经接受内分泌治疗、CDK4/6抑制剂以及经历过2~4线化疗的HR 阳性HER2阴性患者中,通过戈沙妥珠单抗治疗能够获得比单药更好的疗效。

ADC药物在乳腺癌治疗中将扮演越来越重要的角色。今年可以被称为ADC药物的元年,越来越多的ADC药物问世,包括国内制药公司也在积极研发此类药物,通过使用这些靶向药物,相信乳腺癌治疗的疗效将得到进一步提升。

中国研究团队开辟新路,TORCHLIGHT研究点燃晚期TNBC免疫治疗之光

张清媛教授:三阴性乳腺癌治疗一直都是临床难题,因为此类乳腺癌恶性程度高且预后不佳,目前可用的治疗药物有限,主要依靠化疗。虽然免疫治疗在一些三阴性乳腺癌患者中显示出生存获益,但研究结果存在差异,有阳性也有阴性的结果。

然而,TORCHLIGHT研究引发了广泛关注。这项研究由江泽飞教授牵头,是中国针对晚期三阴性乳腺癌患者进行的第一项免疫治疗研究,研究中使用特瑞普利单抗联合注射用紫杉醇(白蛋白结合型)用于首诊IV期或复发转移性TNBC患者,结果发现可显著延长PD-L1阳性人群的无进展生存期(PFS),同时,全人群和PD-L1阳性人群的次要终点——总生存期(OS)也显示出明显获益趋势。特瑞普利单抗安全性数据与已知风险相符,未发现新的安全性信号。这项研究在国内引起了巨大关注,该治疗方案不仅疗效确切,且患者耐受性良好,免疫治疗联合化疗的方案对患者而言是可行的,为三阴性乳腺癌患者带来巨大福音。


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评论
2023年07月21日
李刚
梧州市红十字会医院 | 肿瘤内科
TORCHLIGHT研究由江泽飞教授牵头,是中国针对晚期三阴性乳腺癌患者进行的第一项免疫治疗研究。
2023年07月19日
赵艳秋
沈丘县人民医院 | 肿瘤内科
在已经接受内分泌治疗、CDK4/6抑制剂以及经历过2~4线化疗的HR 阳性HER2阴性患者中,通过戈沙妥珠单抗治疗能够获得比单药更好的疗效。
2023年07月18日
吴耀禄
延安大学附属医院 | 普通外科
靶向Trop-2的戈沙妥珠单抗,不仅对三阴性乳腺癌有效,且对于HR阳性乳腺癌,CDK4/6抑制剂联合内分泌耐药的患者也取得了比单药化疗更好的PFS疗效