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【2023WCGIC】质子束放疗（PBT）或可作为射频消融（RFA）的替代选择用于初治HCC患者

2023年07月10日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）世界胃肠肿瘤大会（WCGIC）已于当地时间6月28日至7月1日盛大召开。一项前瞻性队列研究评估了质子束放疗（PBT）与射频消融（RFA）治疗初治HCC患者的肿瘤学结局和毒性之间的差异。结果显示，PBT和RFA用于初治HCC患者的局部无进展生存率（LPFS）相似，且两种治疗方式均表现出良好的安全性。研究表明，在RFA因并发症或治疗失败高风险而不可行时，PBT可以作为一种可接受的替代治疗选择。

摘要号：SO-16

讲者：Sang Hoon Seo

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摘要正文

背景：质子束放疗（PBT）在肝细胞癌（HCC）治疗方面的应用日益广泛。然而，对于其在初治HCC患者中的疗效和安全性，目前尚缺乏足够的证据。因此，本研究旨在评估PBT与射频消融（RFA）治疗初治HCC患者的肿瘤学结局和毒性之间的差异。

方法：这项前瞻性队列研究纳入了323例2016年10月至2021年6月接受PBT（n=40）或RFA（n=283）治疗的初治HCC患者。

主要研究终点为比较两组患者的局部无进展生存率（LPFS）和不良反应。为了减少选择偏倚和潜在混杂因素差异，采用了倾向性评分匹配（PSM）分析。

结果：中位随访为3.4年（1.1~5.7年）。在门静脉癌栓、肿瘤大小、甲胎蛋白（APF）水平和维生素K缺失所致的凝血酶原II水平方面，与RFA组相比，PBT组的不利因素更多（分别为P<0.0001、P<0.0001、P=0.0004和P<0.0001）。主要（28/40）剂量方案为66Gy，分10次。

两组的累积局部进展率无明显差异（3年时PBT组为10.4%，RFA组为7.8%，P=0.89）。

在进行PSM后，两组的LPFS、无进展生存率（PFS）和癌症特异性生存期无显著差异（P=0.98、0.94和0.41）。

单纯肝内进展是两组治疗中最常见的失败模式（PSM前后P=0.002和0.50）。在多变量分析中，治疗模式与PSM前的LPFS无关（HR 0.45，95%CI 0.08~2.70，P=0.39）。

仅有1例（0.4%）患者在RFA后因治疗相关的胆囊穿孔而接受经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）和静脉注射抗生素治疗而报告了≥3级不良事件。PSM前后，≥2级白蛋白-胆红素的发生率无显著差异（P=0.17和P=0.18）。

结论：综上，研究发现，PBT和RFA用于初治HCC患者的LPFS相似。两种治疗方式均表现出良好的安全性，尤其是PBT组未发生严重不良反应。因此，本研究的结果表明，在RFA因并发症或治疗失败高风险而不可行时，PBT可以作为一种可接受的替代治疗选择。

参考文献

S. Seo, et al. Proton beam radiotherapy as a valid curative local alternative modality in newly diagnosed hepatocellular carcinoma: Comparative study with radiofrequency ablation. 2023 WCGIC, abstract SO-16.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie

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