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【2023WCGIC】抗PD-1治疗MSI-H转移性胃癌/胃食管结合部腺癌患者总体预后良好，mOS 62.5个月

2023年07月04日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年欧洲肿瘤内科学会（ESMO）世界胃肠肿瘤大会（WCGIC）已于当地时间6月28日至7月1日盛大召开。一项国际队列研究发现，130例MSI-H胃癌/胃食管结合部腺癌患者接受以抗PD-1为基础的方案一线或后线治疗，总体预后良好。研究还发现，ECOG PS 1/2分、原发肿瘤不可切除、存在骨转移和恶性腹水与PFS/OS较差独立相关。

摘要号：SO-13

讲者：Giovanni Randon

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摘要正文

背景：以往的随机试验亚组分析表明，在错配修复缺陷（dMMR）或微卫星高度不稳定（MSI-H）晚期胃或胃食管结合部腺癌患者中，以免疫检查点抑制剂（ICI）为基础的方案的疗效优于化疗。然而，这些研究亚组的患者数量较少，并且缺乏对较大队列MSI-H患者预后特征的研究。

方法：在9个癌症中心进行了一项国际队列研究，收集了任何治疗线（一线或后线）中接受PD-1单抗治疗的dMMR/MSI-H转移性或不可切除胃癌/胃食管结合部腺癌患者的基线特征信息。从多变量模型中获得与总生存（OS）独立相关的变量的风险比（HR）的logs10，用于推导预后评分的权重因素。

结果：研究共纳入了130例患者，其中116例（89％）患者接受了PD-1单抗单药治疗，8例（6％）和6例（5％）分别接受了免疫联合化疗或免疫联合抗CTLA-4单抗治疗。32例（25％）患者接受了ICI一线治疗，98例（75％）患者接受了ICI后线治疗。

中位随访25.1个月，中位无进展生存期（PFS）为30.3个月，2年PFS率为56％。中位OS为62.5个月，2年OS率为63％。

103例可评估患者的客观缓解率（ORR）为66％（RECIST标准），疾病控制率（DCR）为87％。

在多因素分析中，ECOG PS 1/2分、原发肿瘤不可切除、存在骨转移和恶性腹水与较差的PFS/OS独立相关。使用这4个临床容易获取的变量建立了低危、中危、高危预后评分系统。相较于低危患者，中危患者的PFS和OS更差（2年PFS率：54.3％ vs 74.5％；HR 1.90；2年OS率：66.8％ vs 81.2％；HR 1.86），高危患者PFS和OS显著更低（2年PFS率：10.6％；HR 9.65；2年OS率：13.3％；HR 11.93）。

结论：针对MSI-H胃癌/胃食管结合部腺癌患者，以PD-1单抗为基础的抗肿瘤治疗总体预后良好。在这个总体预后良好的亚组中，使用基线临床特征进行更准确的预后评估可能会识别出疾病进展快的高风险患者，这些患者可能需要使用免疫联合策略治疗。

参考文献

G. Randon, et al. Outcomes and a prognostic classifier in 130 patients with microsatellite instability-high metastatic gastric cancer receiving PD-1 blockade. 2023 WCGIC, abstract SO-13.

责任编辑：肿瘤资讯-Marie
排版编辑：肿瘤资讯-Marie

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