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叶定伟教授:聚焦热点数据,展望前列腺癌防治格局变化

2023年06月27日
来源:肿瘤资讯

在人口老龄化且前列腺癌筛查尚未普及的大背景下,我国前列腺癌的发病率可能被严重低估。如何提高早期前列腺癌检出率和中晚期前列腺癌生存率,是我国前列腺癌诊疗领域急需攻关的焦点问题。2023浦江前列腺癌高峰论坛暨中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会(CACA-GO)前列腺癌论坛、中国临床肿瘤学会前列腺癌专委会(CSCO-PC)年会、中国前列腺癌研究协作组( CPCC) 年会将于2023年6月12-18日在上海召开。大会组委会拟通过举办浦江前列腺癌高峰论坛,秉持“立足国际视野,聚焦中国特色,规范精准治疗”的理念,搭建专业的创新研究和转化医学平台,旨在通过专家学者们的不懈努力,造福更多的中国前列腺癌患者,保障人民群众的健康生活。【肿瘤资讯】特邀请复旦大学附属肿瘤医院叶定伟教授就前列腺癌防治相关问题进行梳理。

叶定伟
主任医师

复旦大学附属肿瘤医院副院长、泌尿肿瘤MDT首席专家
上海市泌尿肿瘤研究所所长
复旦大学前列腺肿瘤研究所所长
中国抗癌协会男性生殖系统肿瘤专委会(CACA-GO)主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)前列腺癌专家委员会主任委员
中国初级卫生保健基金会泌尿外科专委会主任委员
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会(CACA-GU)前任主任委员
中华医学会泌尿外科学分会(CUA)肿瘤学组副组长、CPCC主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)尿路上皮癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)肾癌专家委员会副主任委员
中国临床肿瘤学会(CSCO)免疫治疗专家委员会副主任委员
中国肿瘤医院泌尿肿瘤协作组(UCOG)主任委员
中国抗癌协会常务理事、中国临床肿瘤学会常务理事
中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专委会(CACA-GU)前列腺癌学组组长
NCCN肾癌诊治指南中国版编写组副组长
NCCN前列腺癌、肾癌、膀胱癌亚洲诊治共识专家委员会委员
晚期前列腺癌圣加仑共识专家委员会委员
上海市抗癌协会泌尿肿瘤专委会主任委员
上海市医师协会泌尿外科医师分会副会长
亚太前列腺学会(APPS)候任主席
亚太冷冻外科学会副会长等

持续关注前列腺癌领域未来重点研发方向

叶定伟教授:前列腺癌领域未来重点研发方向可能包括几个方面:第一是早诊,早期诊断,开发更有效的前列腺癌筛查和诊断的方法,以便尽早的发现和治疗前列腺癌。第二是个性化治疗,即通过研究前列腺癌的分子机制和基因表达模式,开发更具个性化的治疗的方案。第三是新型治疗方法,开发新型的前列腺癌治疗方法,比如说免疫治疗,靶向治疗,基因治疗等等。第四是预后评估,研究前列腺癌的预后因素,建立更准确的预后评估模型,以便提高治疗疗效和生存率。第五是加强生活方式干预,研究生活方式对前列腺癌发生和发展的影响,开发相应生活方式干预措施,以便预防前列腺癌的发生和复发。

2023版CSCO前列腺癌诊疗指南三大更新要点

叶定伟教授:2023版指南从三大板块进行更新:第一是推进规范筛查促进早诊早治,继续重视规范筛查,精准筛查,提升筛查及早诊率;同时结合2022版的前列腺穿刺的中国专家共识,提升穿刺的理念和技能。第二是全程精准分型,优化精准选择,提升精准检测,精准靶向治疗在前列腺癌全程的重视程度,并优化PSMA在前列腺癌诊疗路径中的作用。第三是注重病程管理,提升生活质量,进一步规范前列腺癌患者的病程管理,尤其是晚期患者的最佳治疗选择,继续关注前列腺癌患者接受治疗以后的不良反应管理。

加强前列腺癌骨转移治疗,重视骨保护剂的应用

叶定伟教授:随着近年来新型治疗药物和治疗模式的发展,对于骨转移患者经过MDT和全程管理,生存时间,生活质量,严重骨相关事件,SRES的控制已经得到了长足的进步。治疗原则首先是将全身系统性治疗和局部治疗相结合,包括药物治疗,外科治疗,外放疗以及放射性核素治疗,镇痛治疗,微创介入治疗等等,有选择的应用。第二对于前列腺癌的骨转移,通过全身治疗结合原发灶及转移病灶的局部手术和放疗,肿瘤才能从根本上得以控制。

另一方面,CSCO指南推荐RANKL抑制剂和双膦酸盐用于前列腺癌骨转移的治疗,无论是否有相应症状,建议一旦确诊骨转移应立即开始骨改良药物的治疗,并强调早期长期规律治疗。RANKL抑制剂通过阻止RANK和其受体物质结合,抑制破骨细胞活化和成骨,从而抑制破骨细胞的活化和成骨减少骨吸收。另一类药物双膦酸盐类包括唑来膦酸、因卡膦酸二钠等,通过诱导破骨细胞凋亡来抑制破骨细胞,从而有效的抑制骨吸收。而且双膦酸盐还能抑制肿瘤细胞的扩散,浸润和黏附于骨基质,可持久互补预防和延缓严重骨相关事件的发生。

坚持多管齐下,筑牢前列腺癌防治墙

叶定伟教授:我觉得中国前列腺癌防治应加强以下几个方面:第一是早期精准治疗,通过精准的机器人手术肿瘤早期前列腺癌,使早期病人能够得到根治。第二是对于中晚期前列腺癌,采取精准的MDT策略,多学科综合治疗,制定了针对中国人群的一站式诊疗意见。第三要注重药物以及新器械的研发,弥补中国在这方面的落后局面。“CHART 研究”是中国第一款雄激素受体抑制剂,是世界上第四款,补足了中国这方面的短板,使中国具有了雄激素受体用药的替代方案。第四是由于我国地域辽阔,病人异质性比较强,南北差距较大,所以需要针对不同的地域展开筛查,展开政府间合作,政府要给予大力的支持。协会也要给予合作,拿出符合中国国情的精准治疗方案。

责任编辑:陈瑶
排版编辑:xiaodong
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评论
2023年08月22日
陈熙
南华大学 | 衡阳医学院
叶定伟教授:聚焦热点数据,展望前列腺癌防治格局变化👍
2023年07月01日
谭兴超
岳池县人民医院 | 肿瘤科
前列腺癌治疗结局变化