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JCO：正念认知疗法治疗乳腺癌疼痛显神效

2016年07月03日

编译：李淑娈

来源：桓兴医讯

正念疗法——一种新的心理治疗方法。

现代的心理治疗，越来越多地受到中国传统文化的影响，例如精神分析疗法（老祖宗可是弗洛伊德哦）便在很大程度上受到了中国禅宗思想的影响，而以人为中心疗法则受到了道家思想的影响。近年来，在心理学领域又兴起了另外一种疗法，也受到中国禅宗思想的影响，它就是正念疗法。正念疗法越来越成为心理治疗领域的一个新趋势，发展迅速，并成为一种研究热潮。

正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法以及辩证行为疗法，其核心方法是，将注意力集中于当下，且对当下所呈现的所有观念不作评判。正念将以更为科学的姿态进入心理学的研究领域，以正念为基础的心理疗法将越来越为人们所接受，并成为心理治疗领域一个新的趋势（引子吉林大学熊韦锐、于璐）。今年，JCO已连续发表正念疗法的论著和述评数篇，正念疗法在肿瘤学领域的应用正如这篇论著的结论所言——the potential of mindfulness-based cognitive therapy but should be considered preliminary只是初露端倪，大有前景，您要多关注哦。

目的

在原发性乳腺癌治疗后女性中，评价正念认知疗法对后期治疗后疼痛的疗效。

方法

对129名乳腺癌有治疗后疼痛（10点数字评估量表评估的疼痛程度或疼痛负荷≥3）的女性进行了一项随机化、等候治疗对照的试验。参与者随机分为按照操作手册规定执行的8周正念认知疗法组或者等候治疗对照组。主要终点是疼痛，采用“简式麦吉尔疼痛问卷2（SF-MPQ-2）”、“当前疼痛强度评分量表（麦吉尔疼痛问卷表）”、疼痛感知程度和疼痛负荷（数字评估量表）进行疼痛评定。次要终点为生活质量（“世界卫生组织-5幸福指数评分”）、心理压力（“医院抑郁和焦虑量表”）、自我报告的疼痛药物使用情况。所有终点指标均在入组时、干预后、随访3个月和6个月时评估。采用混合线性模型评估治疗效果。

结果

发现对于疼痛强度（d=0.61，p=0.002）、“当前疼痛强度评分量表（麦吉尔疼痛问卷表）”分值（d=0.26，p=0.026）、“简式麦吉尔疼痛问卷2（SF-MPQ-2）”神经性疼痛分值（d=0.24，p=0.036）、“简式麦吉尔疼痛问卷2（SF-MPQ-2）”总分值（d=0.23，p=0.036）的时间×组间交互作用有统计学上的显著差异。多重比较校正后，只有疼痛程度仍有统计学意义上的显著差异。还观察到生活质量（d=0.42，p=0.028）和非处方疼痛药物使用（d=0.40，p=0.038）也有统计学意义上的显著影响。其它终点结果均未达到统计学意义的显著差异。

结论

正念认知疗法对疼痛程度有统计学意义上的显著的、强大的、持久的影响，表明对于乳腺癌治疗后的女性患者，正念认知疗法可能是一有效的疼痛康复策略。此外，神经性疼痛是乳腺癌治疗后女性时常报告的一种疼痛类型，正念认知疗法对神经性疼痛的影响进一步表明其潜力只是初露端倪。

责任编辑：Dr.q

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