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【ASCO 2023】血液肿瘤专场:对话Jason Westin教授,解读研究着重于复发/难治性大B细胞淋巴瘤

2023年06月14日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

一年一度的肿瘤学学术盛会ASCO 于2023年6月2日在美国芝加哥正式开幕。本次会议LBA专场中,来自美国MD安德森癌症中心的Jason Westin教授团队的ZUMA-7研究作为重磅研究摘要(LBA107)公布。该研究旨在探究CAR-T细胞相较传统治疗SOC在复发/难治性大B细胞淋巴瘤中的治疗效果。在ASCO现场,小编采访到了Westin教授,进一步了解了相关研究进展,并对研究结果进行解读。

Jason Westin
博士,副教授

美国德克萨斯大学MD安德森癌症中心癌症医学部淋巴瘤/骨髓瘤科副教授,淋巴瘤/骨髓瘤系主任
德克萨斯大学MD安德森癌症中心DLBCL临床研究负责人
德克萨斯大学MD安德森癌症中心癌症医学部淋巴瘤/骨髓瘤临床研究主任
美国临床肿瘤学会政府关系委员会成员
美国临床肿瘤学会协会理事会财务委员会主席
ASCO PAC咨询委员会委员

复发/难治性大B细胞淋巴瘤的治疗现状以及面临的主要困难

Jason Westin教授:目前,对复发或难治性大B细胞淋巴瘤的治疗在发生变化,可以说现在正处于改变中。在过去的30多年,诱导治疗后对于缓解的患者群体,给予大剂量化疗及自体干细胞移植一直作为标准治疗。ZUMA-7试验提出了一个问题,即CAR T细胞疗法是否可能比既往标准治疗效果更好。ZUMA-7试验随机比较了axi-cel(axicabtagene ciloleucel)细胞治疗与既往大剂量化疗和自体干细胞移植的疗效。在此次ASCO 2023大会上,我们公布了总生存期(overall survival, OS)的初步数据分析, axi-cel显示出比SOC有统计学意义的OS改善,HR为0.7,这显示了生存率的显著提高,与既往标准治疗相比,死亡风险降低了近27%。

ZUMA-7研究结果解读

Jason Westin教授:我们对ZUMA-7试验的初步结果分析将会对患者的治疗,决策都会有直接的影响,我相信也会体现在预后上。此前,关于是将CAR-T细胞作为二线治疗,还是先尝试化疗,然后将CAR-T细胞留至三线治疗,存在很大争议。在我们的研究中,被随机分配到化疗组的患者中,超过一半以上的患者在对化疗无缓解或经化疗复发后接受了细胞免疫治疗。因此,实际上有超过一半的患者从试验中转去接受CAR-T细胞治疗,但尽管交叉率很高,CAR-T细胞治疗作为二线治疗仍显著提高了生存率。在我看来,这有效地终结了关于哪种策略更好的争论,即是先尝试化疗然后做移植,还是选择效果更优越的CAR-T细胞治疗作为二线治疗策略。

免疫疗法未来最有希望的研究方向

Jason Westin教授:免疫疗法正在改变整个肿瘤学的面貌,不是仅局限于淋巴瘤。但具体到淋巴瘤,免疫疗法是非常具有希望的研究方向。CAR-T细胞疗法作为一类使用患者自身免疫细胞的治疗方法,现在被作为对抗癌症的武器,已经证明非常成功。而现在使用axi-cel治疗相较化疗有明显的改善,疗效很好。其他令人印象深刻的研究,虽然起步晚一点,但崛起迅速,包括双特异性抗体,一种同时针对肿瘤抗原和T细胞抗原的抗体。使用免疫细胞治疗肿瘤,这也是非常有希望的疗法。此外,我认为利用免疫系统自身而不是使用上世纪七八十年代的化疗的方法来对抗淋巴瘤,前景非常光明。

您和团队目前与淋巴瘤有关的一些研究项目介绍

Jason Westin教授:在淋巴瘤的临床研究中,有很多令人兴奋的研究。有一些研究着重探索在不同疾病背景下CAR-T细胞疗法的临床疗效。我们将在本次会议上介绍ZUMA-23临床试验,该试验旨在评估CAR-T细胞疗法,特别是axi-cel细胞,作为大B细胞淋巴瘤高风险患者的一线治疗的效果,患者将随机接受axi-cel细胞治疗或标准化疗。其他有意思的试验包括我们在美国MD安德森癌症中心进行的SMART START和SMART STOP临床试验,评估对新诊断为大B细胞淋巴瘤的患者的一线无化疗方案,使用靶向治疗和免疫治疗的组合替代传统化疗,探究我们是否能在毒性较小的情况下获得更高的缓解率。总之,在淋巴瘤的临床研究中,有很多令人兴奋的事情正在发生。


相关阅读:【2023 ASCO】ZUMA 7研究:axic-cel与标准疗法治疗复发/难治性大B细胞淋巴瘤的3期随机研究主要总生存分析


参考文献

Jason Westin, Olalekan O. Oluwole, et al. Primary overall survival analysis of the phase 3 randomized ZUMA‑7 study of axicabtagene ciloleucel versus standard‑of‑care therapy in relapsed/refractory large B-cell lymphoma.

https://meetings.asco.org/abstracts-presentations/220014


责任编辑:Jenny
排版编辑:Jenny


               
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2023年06月15日
陈州华
湘潭市第二人民医院 | 肿瘤科
复发难治大B细胞淋巴瘤的治疗现状