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【2023 ASCO】Roy Herbst教授:ADAURA研究辅助靶向治疗降低肺癌51%死亡风险,个体化治疗引导未来治愈之路

2023年06月08日
编译:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

ADAURA研究是一项全球、多中心、III期双盲随机对照临床试验,旨在探索奥希替尼辅助治疗IB-IIIA期EGFR突变阳性完全切除术后NSCLC患者的疗效和安全性。ASCO Daily News对ADAURA研究的全球Leading PI之一耶鲁大学癌症中心Dr. Roy Herbst进行了专访。

更新的ADAURA分析的主要结果是什么?

Dr. Roy Herbst:ADAURA是一项随机3期试验,研究了第三代EGFR抑制剂奥希替尼作为完全切除的1B-3A期肺癌的辅助治疗。我们将靶向治疗前移到肺癌的最早期阶段,并取得这样的结果,令人惊喜。

从3年前的ASCO我们可以得知,该类型治疗具有非常引人注目的无病生存期(DFS),HR为0.17,降低疾病复发或死亡风险高达83%。自2020年以来,奥希替尼已经在美国获批相关适应症,全球大部分地区都在使用该药。但是大家仍在期待最终的终点——生存数据。最终结果并没有让人失望,我们发现,在1B-3A期患者中,奥希替尼组生存率更高,HR为0.49,即降低全人群死亡风险达51%。在2期和3A期患者中也是同样的情况。

这项全球研究取得了令人惊讶的生存数据,正如20年前曲妥珠单抗被用于早期疾病时一样,该口服TKI用于更早期的肺癌如今也显示出相似的情况,正改善着患者的生存。因此,我很荣幸能代表整个团队在今年的ASCO全体大会上发表这些数据。

基于这些数据,您会给肿瘤医生提供什么建议?

Dr. Roy Herbst:对于早期肺癌患者,在去肿瘤委员会讨论其下一步治疗方案时,首先需确定是否存在EGFR突变。若患者存在EGFR突变,且为1-3期疾病,则应考虑进行辅助治疗,如果合适的话,就像我们在试验中得到的那样,首先进行标准治疗化疗,然后是奥希替尼治疗。

也希望在这些数据发布之后,会有更多的探索和讨论。肺癌围术期治疗是一个非常重要的领域,无论是在新辅助还是辅助治疗方面,我们也在探索免疫治疗的应用。实际上,目前我们在审查患者的基因图谱、肿瘤图谱并决定任何特定患者的最佳疗法时,也包括了这一点。

我们正在为早期疾病提供个性化治疗。通过个体化治疗和尽早使用最好的治疗方法,我相信我们终将治愈患者。这也是我做肺癌研究25年来的目标:我们可以通过采取最好的多模式疗法,并将其与化疗和现在的靶向治疗相结合来治愈肺癌。

奥希替尼在早期疾病中的应用会如何发展?

Dr. Roy Herbst:我认为本研究只是奥希替尼在更早期肺癌探索中的第一步。目前有研究正在探索早期疾病,1A期肿瘤。很多人问,化疗还被需要吗?本试验不是为了探索这个问题,这将需要更大数量的患者和前瞻性随机研究。事实上,我更期待一些实用而简单的试验设计,只是探索是否能在早期疾病中使用奥希替尼。

那接受放化疗的肺癌患者怎么办呢?对于有EGFR突变的不可切除的患者,也许可以添加EGFR抑制剂,如奥希替尼(LAURA试验)。

但最大的问题是,我们必须利用更多的生物标志物来指导治疗。在ADAURA研究中使用了三年奥希替尼治疗,这是否足够呢?我们发现,在DFS数据方面,患者一旦停药,某些区域(如大脑)的扩散确实开始加快,这说明有些患者可能需要更长的治疗时间。而某些患者则可能需要更少的治疗。我们可以通过科学的方法来筛选这些患者,观察血液cfDNA,了解新患者何时产生耐药性,何时清除肿瘤,相关的研究我们都在开展,也许明年就能在ASCO上展示这些数据。我们对这些数据也非常感兴趣,正在观察样本,并收集了所有样本的血液,可以对血液中的DNA进行tumor-informed分析。敬请期待相关结果,希望能借此更进一步开展个体化治疗,再次帮助患者延长生命,提高生活质量。

同样的,对于肺癌的其他靶点,生物标志物的探索也同样需要关注,这样我们才能根据肿瘤的情况,为患者制定最好的治疗方案。

参考文献

https://dailynews.ascopubs.org/do/asco23-plenary-video-dr-roy-herbst-lba3

责任编辑:肿瘤资讯-Echo
排版编辑:肿瘤资讯-Echo
               
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评论
2023年06月09日
戴明
厦门市中医院 | 肿瘤科
辅助靶向治疗降低肺癌51%死亡风险
2023年06月09日
滕欣丽
佳木斯市肿瘤结核医院 | 放疗科
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2023年06月09日
童瑞敏
扬中市人民医院 | 肿瘤内科
肺癌围术期治疗是一个非常重要的领域