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【2023 ASCO】前列腺癌患者放疗后6个月内PSAn≥0.1ng/mL可预测PCSS、MFS和OS

2023年05月27日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年，第59届美国临床肿瘤学会(ASCO)年会将于美国芝加哥当地时间6月2日至6日举行。作为肿瘤界首屈一指的交流盛会，ASCO年会汇聚全球专家学者，重磅前沿进展令人目不暇接。【肿瘤资讯】特别对一项放疗后6个月内PSA最低值( n )≥0.1ng/mL对局限性前列腺癌患者预后影响的研究进行报道。

摘要：5002

标题：Prognostic impact of PSA nadir (n) >0.1 ng/mL within 6 months (m) after completion of radiotherapy (RT) for localized prostate cancer (PCa): An individual patient-data(IPD) analysis of randomized trials from the ICECAP collaborative.

讲者：Praful Ravi, MRCP, MBBChir | Dana-Farber Cancer Institute

作者：Lucia Kwak, John Armstrong, Veronique Beckendorf, Joseph Chin, Anthony Victor D'Amico，David P. Dearnaley, James William Denham, Savino Mauro Di Stasi, Silke Gillessen，Himanshu Lukka，Nicolas Mottet Auselo，Pascal Pommier，Wendy Seiferheld, Matthew R.Sydes,，Bertrand F.Tombal, Almudena Zapatero，Meredith M.Regan，Wanling Xie, Christopher Sweeney

研究背景

放疗（RT）+雄激素剥夺疗法（ADT）是中期和高危局部前列腺癌（PCa）的标准治疗疗法。早期替代长期预后指标的确定，如前列腺特异性存活（PCSS）、无转移生存期（MFS）和总生存期（OS），可以加速开发新型系统性治疗并与RT/ADT联合应用，同时还可以潜在地确定患者治疗（降）升级。

研究设计

将ICECAP资料库中RT+/-ADT试验中的IPD（具有可评价的PSA随访）符合入选条件。根据试验分配的治疗方式对患者进行分组：单独RT、RT+短期ADT（3-6个月）、RT+长期ADT（18-36个月）。PSAn定义为RT完成后6个月内记录的最低PSA。进行了PCSS、MFS和OS的12个月基准分析，以解决保障时间偏差问题。采用多变量Cox比例风险回归估计PSAn＜或≥0.1 ng/mL与MFS和OS的相关性，并使用多变量Fine和Gray分布对PCSS进行了调整，以解决非PCa死亡的竞争风险。模型对年龄、ECOG疾病评估分级、临床T分期、Gleason评分和随机分组时的PSA进行了调整。

研究结果

来自16个RCTs的10,415名患者被纳入研究：2629名（25％）分配给RT、6033名（58％）分配给RT+STADT和1753名（17％）分配给RT+LTADT。中位随访时间为10.1年。分配给RT、RT+STADT和RT+LTADT的患者中，分别有2339名（98％）、4756名（84％）和1258名（77％）在RT后6个月内实现PSAn ≥0.1 ng/mL。调整后，对于接受RT+STADT和RT+LTADT的患者，PSAn ≥0.1 ng/mL与RT+STADT（PCSS风险比[HR] = 1.97 [95％ CI 1.52-2.92]，MFS HR = 1.27 [1.12-1.44]，OS HR =1.26 [1.11-1.44]）和RT+LTADT（PCSS HR = 1.97 [1.11-3.49]，MFS HR = 1.58 [1.27-1.96]，OS HR = 1.59 [1.27-1.99]）患者PCSS、MFS和OS较差相关。在分配给RT的患者中，发现较弱的相关性（PCSS HR = 1.82 [0.51-6.49]，MFS HR = 2.23 [1.20-4.14]，OS HR = 1.72 [0.97-3.05]）。表格显示了在RT完成后6个月内基于PSAn的5年MFS、10年PCSS和10年OS。